#ACApositive 运动与特朗普政府的跨性别医疗保健作斗争

#ACApositive 运动与特朗普政府的跨性别医疗保健作斗争

对于数百万美国人来说,平价医疗法案 (ACA) 一直是推倒许多阻碍获得医疗保健服务的墙壁的坦克。对于跨性别社区的许多人来说,这意味着离实现他们几十年来一直渴望的生活更近了一步。来自马萨诸塞州西部的 50 岁跨性别男子 Teo Drake 从医疗补助计划的扩张中受益匪浅。“医疗补助计划的扩大肯定有很大帮助。共付额有更多帮助...

对于数百万美国人来说,平价医疗法案 (ACA) 一直是推倒许多阻碍获得医疗保健服务的墙壁的坦克。对于跨性别社区的许多人来说,这意味着离实现他们几十年来一直渴望的生活更近了一步。

来自马萨诸塞州西部的 50 岁跨性别男子 Teo Drake 从医疗补助计划的扩张中受益匪浅。“医疗补助计划的扩大肯定有很大帮助。共付额有更多帮助。曾经有一段时间,我被伴侣的保险所覆盖,而我的药物共付额每月不到 400 美元。有时不可能来用那种钱。” Teo 说他经常感叹经济负担。“我经常会发现自己处于医疗补助缺口中。这会导致各种问题。”

艾滋病毒阳性和跨性别意味着 Teo 需要选择药物来保持低病毒载量,同时帮助他过渡。一些药物,如睾酮,对两者都有帮助。“睾酮可用于艾滋病毒,因此它并不纯粹被视为一种过渡药物。对于经常被拒绝的跨性别男人来说,这是一个很大的问题。”

自 15 年前过渡以来,Teo 一直很幸运。但由于耻辱感,全国各地的其他人仍然无法获得他们需要的过渡和艾滋病毒护理。现在,一项针对跨性别者设计的运动正在努力打破更多障碍。

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ACA阳性

在特朗普政府宣布将改写禁止基于性别认同的医疗保健歧视的规定之后,跨性别法律中心的积极跨性别项目发起了#ACApositive 运动。该活动旨在提高跨性别艾滋病毒感染者与 ACA 医疗保健覆盖范围脱节的危险。该活动利用跨性别男性和女性的声音分享他们的医疗保健经验。

“这是艾滋病毒携带者第一次聚集在一起,组织并真正讲述他们的故事,说明为什么保护平价医疗法案很重要。而且,对于那些生活在尚未扩大医疗补助的州的人来说,[the活动旨在] 真正向这些州施加一些扩大扩张的压力,”跨性别法律中心战略项目高级主管、Positively Trans 创始人Cecilia Chung说。“该活动的目标是提高人们对平价医疗法案重要性的认识,特别是第 1557 条[防止歧视]。它确实有助于挽救生命,尤其是艾滋病毒跨性别者。希望它将开始更广泛的关于艾滋病毒的对话。 "

纽约跨性别倡导组织 (NYTAG)执行董事兼积极跨性别国家顾问委员会成员 Kiara St. James 表示,#ACApositive 提升了跨性别社区的声音,并帮助他们代表他们进一步推动对话:

如果你不了解一个社区,你倾向于把它们放在一个盒子里,比如“那些人做这个”和“那些人做那个”。我们希望确保我们的问题始终被优先考虑,为了做到这一点,我们必须确保我们在谈判桌前把事情做好。很多时候,人们对社区的看法并不是我们想要的。

命运逆转

2016 年,奥巴马总统发布了实施第 1557 条的法规,这是《平价医疗法案》的一项主要民权条款,该条款防止在提供医疗保健服务和覆盖范围时出现歧视,包括对跨性别者的歧视。该规则适用于接受医疗保险和医疗补助的医院和医疗提供者。它也适用于参与市场的健康保险公司。对于依赖政府补贴医疗保健的数千名跨性别者来说,这些规定是一个重大胜利。倡导者正在推动更多的外展活动,让跨性别者获得医疗保健——而不仅仅是性健康。定期检查和筛查并不容易。这一胜利伴随着对所有人的无耻关怀的愿景。

但是,接受性别肯定的医疗保健作为医学公认的条件,以及如何支付这种医疗保健的费用,仍然存在于众所周知的灰色地带。一些州选择这种情况作为豁免医疗补助保险的一种情况。尽管禁止治疗性别焦虑症似乎违反了 ACA 第 1557 条,但这并没有阻止各州实施禁令。就在最近在威斯康星州,代表两名跨性别者提起诉讼,质疑一项禁止低收入医疗补助受益人获得性别焦虑症的医学必要治疗的州法规。

根据2015 年美国跨性别调查,四分之一的受访者报告说,他们因跨性别身份而被拒绝接受性别过渡服务或拒绝常规护理。在过去一年内看过医疗保健提供者的人中有三分之一报告了口头骚扰、性或身体攻击或拒绝治疗。这种行为不仅干扰基本医疗保健,而且干扰艾滋病毒护理和治疗。研究一再证明,定期就诊可以提高 HIV 治疗的依从性并降低病毒载量。

防止最坏的情况

根据第 1557 条撤销对跨性别者的歧视禁令的后果可能是灾难性的。避免就诊不仅会导致高 HIV 病毒载量,还会导致其他健康问题的迹象消失,例如高血压、糖尿病或抑郁症。#ACApositive 运动旨在阻止这种情况发生。

Chung 说,在人们达到最坏的情况之前让他们接受治疗很重要:

跨性别者,尤其是有色人种的跨性别者,通常在进入急诊室之前不会发现自己的艾滋病毒状况。那是他们得到艾滋病诊断的时候。我们正在努力确保提供者和政策制定者知道这不仅仅是关于变性人:它是关于创造一个受欢迎的环境,以便人们可以更积极地对待他们的医疗保健。

圣詹姆斯补充说,对防止歧视的政策的支持也阻止了跨性别者转向“黑市”寻求帮助。“我最大的恐惧是你会看到跨性别者开始过度用药,去黑市获取他们需要的东西,比如雌激素和睾酮以及硅胶。我们有责任确保这种情况不会发生。”