倡导对拉丁裔社区的艾滋病毒感染率上升发出警报

倡导对拉丁裔社区的艾滋病毒感染率上升发出警报

在本月发表在《美国公共卫生杂志》上的同行评议评论中, 主要作者 Vincent Guilamo-Ramos, Ph.D., MPH, LCSW, 纽约大学拉丁裔青少年和家庭健康中心的创始主任,及其同事从美国疾病控制和预防中心 (CDC) 挖掘 HIV 数据和其他消息来源表明,虽然新的 HIV 感染在美国普遍下降,但在拉丁...

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在本月发表在《美国公共卫生杂志》上的同行评议评论中, 主要作者 Vincent Guilamo-Ramos, Ph.D., MPH, LCSW, 纽约大学拉丁裔青少年和家庭健康中心的创始主任,及其同事从美国疾病控制和预防中心 (CDC) 挖掘 HIV 数据和其他消息来源表明,虽然新的 HIV 感染在美国普遍下降,但在拉丁裔人群中却在上升。文章指出,与普通人群相比,这一群体不太可能意识到自己的艾滋病毒状况或使用 PrEP(暴露前预防),并且以较低的比率获得艾滋病毒护理。只有大约一半的拉丁裔 HIV 感染者受到病毒抑制,而且他们也比非裔美国人和白人更有可能从未接受过 HIV 检测。作者还写道,国家的努力,

吉拉莫-拉莫斯告诉 TheBody:“人们不愿意接受拉丁裔的利率一直在上涨,而且他们的结果更糟。” “拉丁美洲人更有可能没有保险、保险不足,或者他们通过紧急护理或急诊室 [emergency room] 偶尔获得医疗保健。奥巴马医改很棒,但它不包括 [那些没有证件的人。”

根据吉拉莫-拉莫斯的说法,无证人员如果需要护理,往往会等到病情严重到需要急诊室。

Guilamo-Ramos 还指出,政府在拉丁裔问题上的记录——以及关于拉丁裔人的言论——是一个大问题,可能会加剧美国拉丁裔人群的艾滋病毒危机。皮尤研究中心2018 年的一项调查得出的结论是,一半的拉丁裔人认为他们在美国的处境在特朗普政府的领导下已经恶化。

除了政治和政策之外,新传播增加的一个原因仅仅是人口统计。“作为一个人口,我们一直在成倍增长——通过出生,而不是移民,”吉拉莫-拉莫斯说。“但我们并没有被优先考虑为有需要的人群。”

Guilamo-Ramos 将与来自全国各地的艾滋病毒专家、拉丁裔倡导者和社区利益相关者代表团一起参加 2020 年 3 月召开的全国西班牙裔/拉丁裔健康领袖峰会。此次峰会的主题是“制定我们的国家拉丁裔健康议程”,旨在将全国重点放在艾滋病毒、病毒性肝炎、性传播感染、药物使用和其他严重影响拉丁裔社区的健康状况上。

该运动始于 2018 年 3 月,当时有200 多个组织和个人签署的一封信被发送给 CDC 艾滋病预防部门主任 Eugene McCray 医学博士。信中说,“有必要进行内部协商,以协调国家应对措施,以减轻这些新的艾滋病毒感染对我们最脆弱的拉丁裔社区的影响。” 这封信要求发起对话,以“促进对影响我们社区的新艾滋病毒感染这一严重趋势做出更好的公共卫生反应”。

代表团指导委员会成员吉拉莫-拉莫斯表示,其首要任务是减少艾滋病毒耻辱感、提高治疗可及性、开发量身定制的行为干预措施、承认社区多样性以及促进艾滋病毒护理与医疗界初级保健的整合。“我们希望全国的主要政策主管考虑这些问题以及如何支持拉丁美洲人,”他说。

南佛罗里达州的服务缺口

疾病预防控制中心的数据显示,也许并非巧合的是,美国新 HIV 病例率最高的地区也有非常高比例的拉丁裔个体——这些地区过度劳累的 HIV/AIDS 服务组织非常清楚这一点。

据拉斐尔·纳尔瓦兹(Rafaelé Narváez)称,其中一个地区,南佛罗里达州,受多种重叠因素的影响。“我们是一个移民地区,我们的许多新移民带来了关于艾滋病毒的神话,或者内化的同性恋恐惧症,这使他们无法准备好采取降低风险的选择,”教育机构 Latinos Salud 健康项目主任纳尔瓦兹说。和服务提供商,在迈阿密戴德县和布劳沃德县设有三个地点。“我们的高背景流行率使得任何无保护的性行为都比其他地方更具风险。”

Narváez 指出了导致艾滋病毒感染率居高不下的服务缺口。“从历史上看,南佛罗里达州并没有将其资源集中在专门针对拉丁美洲同性恋者的艾滋病毒预防和服务上,”他解释说。“Latinos Salud 是该州唯一一家提供免预约服务的同性恋拉丁裔 HIV 机构。”

Narváez 还发现了使拉丁裔社区成员难以获得 PrEP 的结构性障碍。“我们地区的第一个县级 PrEP 信息甚至没有西班牙语版本,”他说。“阻止许多拉丁美洲人获得医疗保健的同样障碍也阻碍了获得 PrEP。” 他补充说,情况正在缓慢改善,包括 Latinos Salud 在内的多家机构大力推动提高对 PrEP 的认识,并引导客户启动 PrEP。

边境的恐惧和大男子主义文化

山谷艾滋病委员会(Valley AIDS Council)的首席政策和宣传官 Oscar Lopez 解释说,为美国两个最贫穷城市的边境人口提供服务存在着独特的挑战。大量无证和墨西哥籍客户。

“大男子主义文化很浓厚,这意味着男男性接触者(男男性行为者)可能不认为自己是同性恋或双性恋。他们可能有妻子和孩子,”洛佩兹解释说,并保密他们与其他人发生性关系的事实男人。他说,这种态度可能会产生危险的后果。“我们遇到过这样的案例,大男子主义阻碍了一个人承认[他]感染了艾滋病毒。所以他会让他的女朋友或妻子处于危险之中,他甚至可能阻止他的妻子寻求[艾滋病毒]的治疗。” 洛佩兹讲述了一个事件,在该事件中,必须呼叫儿童保护服务,以便给婴儿服用艾滋病毒药物,因为父亲不允许这样做。“这提醒了他自己的地位,”他说。“我们为过境的墨西哥国民提供服务,他们的处境更加艰​​难。他们国家的 [艾滋病毒] 专家很少,

洛佩兹补充说,移民身份是一个大问题,人们对因寻求任何公共服务而被逮捕和拘留的担忧正在上升。“无证者害怕来找我们——即使是那些可能有无证家庭成员的公民。每周这里都有 ICE [美国移民和海关执法局] 突袭。他们甚至会在这里观看足球比赛并设置在超市附近设置检查站。”

根据洛佩兹的说法,导致健康状况恶化的不仅是地区居民的信仰和恐惧。医疗机构的态度也导致许多艾滋病毒感染者放弃连续护理。

洛佩兹说:“每天我们都会收到医生或医院的转介[艾滋病毒阳性患者],并附上一张纸条,基本上,他们不想和这个人打交道。” “我们可以给医生继续医学教育学分来了解艾滋病毒/艾滋病和治疗,但他们不会这样做。这些受过良好教育的人应该知道得更多。现在轮到我们在偏远的村庄接人了,开车送他们去约会。”

七年前,当他从纽约搬到该地区时,洛佩兹对没有骄傲节感到震惊,只有几家酒吧是 LGBT 生活的核心。因此,Valley AIDS Council 帮助发起了骄傲节,从最初的 100 人聚会增加到今年的近 15,000 人,Lopez 分享道。

“为了解决艾滋病毒/艾滋病问题,我们需要解决同性恋恐惧症和跨性别恐惧症。我们需要让同性恋变得正常,”洛佩兹总结道。“在跨性别社区,我们帮助他们找到了自己的声音。为社区的其他人提供帮助。” 他看到了进步。他说,尽管存在恐惧和大男子主义的态度,但诊所“挤满了人”来接受检测。部分得益于当地媒体定期报道 PrEP 和 PEP(暴露后预防),该州最近将山谷艾滋病委员会的资金翻了一番,这使洛佩兹的员工人数翻了一番。

美国各地的服务提供商,无论是在德克萨斯州南部还是佛罗里达州南部、纽约或洛杉矶,都表示,如果没有强有力的国家努力,他们无法解决导致拉丁裔社区健康状况恶化的因素,而不仅仅是在这个问题上投入资金——尽管总是需要更多的资金——但也为解决差距设定了明确的政策目标。