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應該使用新鮮精子還是冷藏精子？

泰國三代試管嬰兒在受精過程中，二代試管嬰兒技術-卵胞漿內單精子注射(ICSI)的方法用的比較多；取精方法則是通過手淫方式或外科取精過程來取得精子，然後將其進行冷凍保存，這使得我們可以以後執行ICSI手術，方便了治療過程，同時也避免了取精手術的重複。

無精症患者取精的外科手術根據不同的手術方案，取得的精子有睾丸精子和附睾精子，常見的外科手術包括：附睾穿刺取精（PESA）、顯微附睾取精術（MESA）、睾丸穿刺取精術（TESA）與睾丸活檢術（TESE）。

國外一些研究發現，當使用新鮮附睾精子或冷凍-解凍附睾精子時，受精率或臨床妊娠率沒有任何顯著差異。國外的研究報告中也指出

附睾精子冷凍保存後，其受精率沒有發生變化（新鮮精子為72%，解凍精子為74%），但是其臨床妊娠率顯著減低(64. 3% vs46. 4%)。

使用冷凍保存後的睾丸精子，其受精率或臨床妊娠率都沒有任何差異。

同時，Ben-Yosef等發現在NOA（非梗阻性無精症）患者中，受精率、妊娠率或著床率都沒有顯著差異（使用新鮮精子或冷藏-解凍的睾丸精子，59% vs 61%，26. 7% vs 21. 7%，12. 5% vs 8. 5%)。

另外，Habermann等的報告中也指出在O（梗阻性無精症）A或NOA患者中，無論是使用新鮮的還是冷凍-解凍的，使用附睾精子還是睾丸精子，所有參量的結果都沒有任何差異。

有一個研究的研究對象為13對夫婦，這13對夫婦同時接受兩種治療方案。其中一種方案為註入剛提取出來的新鮮睾丸精子；另外一種方案為使用從原來的TESE程序中提取出來的、並經冷凍-解凍的精子，並完成一個連續循環。結果顯示，這兩種方案對應的受精率和妊娠率都沒有受到顯著損害。儘管冷凍保存確實會損害精子的運動性，但該研究也的確獲得了以上結果。

如果不考慮活檢的組織學診斷，附睾精子和睾丸精子都可能成功地進行冷凍保存。

在NOA患者中，雖然取精率較低，但是使用解凍精子後的ICSI結果與新鮮精子卻是相似的。所以，在對患者配偶進行卵巢刺激前，可對患者進行選擇性的外科取精。尤其是當這對夫婦無法使用捐精者提供的備用精子時，更可以採用以上方式。

這種方式的主要益處是，當在取精後無法找到精子以用於ICSI的情況下，可以避免卵巢刺激過度。

然而，在有些患者的睾丸活檢中只能發現極少量的精子以用於冷凍保存，還有另外一些患者無法接受重複外科取精的風險。當精細胞在冷凍保存過程中死掉時，需要進行重複外科取精。在這些案例中，選擇性的精子冷凍保存可能不能實現患者的最佳利益。