与您的医生交谈开始与 HIV 一起优雅地衰老

与您的医生交谈开始与 HIV 一起优雅地衰老

这个星期六,即 9 月 18 日,是一年一度的全国艾滋病毒/艾滋病和老龄化意识日 (NHAAD) 纪念日。这一天由艾滋病研究所于 2008 年发起,以引起人们对当时被诊断出感染艾滋病毒的老年人数量的增加的关注。从那时起,部分由于抗逆转录病毒治疗 (ART) 取得的进步,NHAAD 的使命已扩大到庆祝艾滋病毒感染者 (PW...

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这个星期六,即 9 月 18 日,是一年一度的全国艾滋病毒/艾滋病和老龄化意识日 (NHAAD) 纪念日。这一天由艾滋病研究所于 2008 年发起,以引起人们对当时被诊断出感染艾滋病毒的老年人数量的增加的关注。

从那时起,部分由于抗逆转录病毒治疗 (ART) 取得的进步,NHAAD 的使命已扩大到庆祝艾滋病毒感染者 (PWH) 的长寿和充实的生活,并强调与年龄相关的挑战伴随 HIV 的预防、检测、治疗和护理。

老年人和其他人一样做爱

在检测和预防方面,存在这些问题是因为一些医疗专业人员错误地假设老年人没有性行为。但正如芝加哥霍华德布朗健康中心的助理现场医疗主任 Zyra Gordon-Smith、DNP、APN在接受采访时为 TheBody 澄清的那样,关于老年黑人女性被排除在关于 PrEP 的谈话之外,“奶奶正在接受它,就像其他人。” 爷爷也是。这是很重要的一点,因为 NHAAD 的营销信息喜欢提醒人们,“年龄不是避孕套”——意思是,年纪大了并不能保护一个人免受性传播感染 (STI) 的侵害。

恰当的例子:根据疾病控制和预防中心 (CDC) 的数据,2018 年 37,968 例艾滋病毒诊断中,50 岁及以上的人占 17%。男性对男性的性行为是 47.4% 的新病例的来源血清转换,而女性占总诊断的 28.5%,主要是由于异性接触。同年,疾病预防控制中心还报告说,50 岁及以上的人约占美国所有 PWH 的 51%。

尽管有这些数字,但许多老年人被排除在关于安全性行为选择的讨论之外——包括暴露前预防 (PrEP),这是一种保护按照规定使用它的人免受 HIV 感染的药物。这种缺乏关注类似于一些感染艾滋病毒的老年人在讨论新抗逆转录病毒疗法的演变以及保持健康的最佳方法时被忽视的方式。

“感觉就像他忘记了我”

H——和本文中引用的其他人一样,要求只使用他名字的第一个字母来保护他免受潜在的 HIV 耻辱——说他在 2009 年被诊断出患有 HIV,当时 52 岁。在开始治疗时,他说他服用了 Atripla(依非韦伦、富马酸替诺福韦酯和恩曲他滨),这是美国食品和药物管理局 (FDA) 批准的首个治疗 HIV 的每日一粒药方案。

Atripla 在当时被认为是开创性的,因为它的副作用相对较小,特别是与前几代 ART 相比。但到 2012 年,《艾滋病》杂志发表的一项研究呼吁停止使用这种药物作为艾滋病毒的一线治疗方法。原因是研究人员发现,由于与依非韦伦相关的副作用,他们研究中的 472 名个体中有五分之一被要求改用另一种药物。其中一些副作用包括抑郁、自杀意念、失眠、头晕和噩梦。

H 回忆说,当他开始服用 Atripla 时,一切都很好,只是它让他感到强烈的嗜睡,以及偶尔的生动噩梦。尽管出现了更新的药物,但 H 说直到 2020 年,在一位朋友建议他长时间使用一种迫使他入睡的药物后,他才告诉他的医生将他换成 Biktarvy(比克替拉韦、恩曲他滨、替诺福韦艾拉酚胺)可能对他不利。

迄今为止,他向 Biktarvy 的过渡是无缝的。H 说,现在他的治疗方案并没有强迫他每晚昏倒,他的睡眠质量和警觉性实际上得到了改善。对此他担心的是,他的医生未能为他启动转换。“他是个好人,但感觉就像他忘记了我,因为我没有抱怨,”而不是检查他以确保为他提供了最好的治疗方案。H 说,年长的 PWH 需要跟上最新的治疗方案,以确保他们得到应有的照顾。

频繁的签到和跟进等于更好的健康

尽管自满的医疗专业人员对一些 PWH 来说是个问题,但 K 说,自从被诊断出感染 HIV 后,他的生活实际上有所改善——不是因为病毒,而是因为他看医生的频率比他一生中以往任何时候都多。K 已 60 多岁,八年前被确诊,他指出,当他开始治疗时,他每四个月看一次医生。现在,他们每年见面两次。

但即使减少了,他说,“有多少人每六个月接受一次医生检查?” K 将这种频率归功于创建“对我的健康的积极监测,所以如果有其他问题,除了 HIV,我们会更快地发现它。” 他说,这也让他对自己的沟通方式更加刻意。他没有将自己的训练视为筋疲力尽,而是充满活力并准备好确保“一切都以最佳状态运行”。

L 同意并说,由于她经常进行血液检查,她能够规避一个主要的胆固醇问题。L 自 2000 年代初就感染了艾滋病毒,她惊讶于自己 57 岁时仍然“继续前进”。她说,根据她以前的生活方式,她认为自己活不过 49 岁。她承认自己“从来不想要这种病毒,但自从我感染了它,我正在尽我所能避免患上糖尿病或其他任何可以避免的事情。”

这就是为什么 L 说她“恐吓”她的医生。“我告诉他把一切都告诉我两次。因为我不打算很快踢它。”

P 是一名 60 岁出头的前舞者,在 90 年代中期被确诊,他指出,与他的医疗团队直接和诚实的沟通是保持健康的最重要部分。他说这导致他“多次更换医生,每当我觉得他们没有认真对待我的时候”。

P 说,他与没有认真对待他的投诉的医生进行了激烈的交流。“他们告诉我,我感到臀部疼痛是衰老的正常现象。但变老并不意味着你必须痛苦。” 换了医生后,P 说他发现继续跳舞导致臀部反复挫伤“让我的关节处于断裂的边缘”。在完成物理治疗后,他说他以前的医生告诉他没有必要这样做,并且从舞蹈中退休,P 完全康复了,“没有下刀”。

冷静应对诊断

除了感染艾滋病毒之外,对某些人来说,简单地适应诊断可能具有挑战性。B 几年前在 55 岁时被诊断出来,他说让他意识到自己的生命还没有结束的是有一位“头发没有着火”的医生。B 说,在保持职业风范的同时,他的医生“以一种随意的方式告诉他,你每天服用一颗药丸,就可以长生不老”。

B 说,虽然这可能是一种愚蠢的表达方式,但“他对此保持冷静的事实帮助我当时处理了它。” 在观察到他“显然不会永远活下去”的同时,B 感到欣慰的是,只要他坚持自己的养生法并照顾好自己,“我将过上正常的生活。”

这就是所有旧 PWH 的现实;只要他们继续接受护理并与他们的医生合作以确保尽可能获得最大的健康结果,他们的生活就会与血清反应阴性的人一样美好。正如 B 明智地说的那样,“唯一会阻碍我做我想做的事的是自然衰老过程。” 随着全国艾滋病毒/艾滋病和老龄化意识日的到来,让我们都花点时间观察一下,将病毒称为“死刑”的日子已经结束。