艾滋病活动家布赖恩·卡迈克尔(Brian Carmichael)反思过去和现在的监狱医疗保健

艾滋病活动家布赖恩·卡迈克尔(Brian Carmichael)反思过去和现在的监狱医疗保健

布赖恩·卡迈克尔 (Brian Carmichael) 是加州改变监狱医疗保健运动的被监禁领导人之一。在1980 年代末和 1990 年代初被关押在加州刑罚系统的几年中,长期从事艾滋病毒/艾滋病活动的布赖恩·卡迈克尔(Brian Carmichael)看到了艾滋病毒携带者仅仅因为他们的身份而受到歧视、排斥和惩罚的方式。所...

bcarmichael_300.jpg

布赖恩·卡迈克尔 (Brian Carmichael) 是加州改变监狱医疗保健运动的被监禁领导人之一。

在1980 年代末和 1990 年代初被关押在加州刑罚系统的几年中,长期从事艾滋病毒/艾滋病活动的布赖恩·卡迈克尔(Brian Carmichael)看到了艾滋病毒携带者仅仅因为他们的身份而受到歧视、排斥和惩罚的方式。所以,他选择不接受测试。

1993 年获释后,卡迈克尔决定是时候进行 HIV 检测了。结果是负面的。“我很高兴——也很惊讶,”他回忆道。因为他偶尔会继续从事危险行为,所以他每六个月接受一次测试。每次,他的检测结果都是阴性——直到 1996 年因违反假释回到监狱时,检测结果呈阳性。

从他多年的艾滋病教育和宣传中,卡迈克尔知道他最好的行动方案是立即开始用药。“我的病毒载量只有 700 左右,从那以后我一直忠实地服药 20 多年,”现年 53 岁并被关押在纽约埃尔迈拉惩教所的卡迈克尔说。

同时,他还公开了自己的艾滋病毒状况,利用他在抗议和宣传中获得的声誉,为加州监狱更好的艾滋病毒护理工作进一步提高了认识。

“[我]告诉所有愿意听的人 a),即使是对艾滋病毒/艾滋病了解的人,甚至是像我这样的‘活动家/教育者’,也可能因一次判断失误而被感染,”他说。“所以,如果你不小心,它可能会发生在你身上。而且 b),不可否认早期检测和治疗的好处。”

2001 年,卡迈克尔搬到纽约市。五年后的 2006 年,他因贩卖毒品被捕,并被送往该市的岛屿监狱综合体 Rikers Island。前两天,他没有服用任何药物——直到他获得法院命令。“得到适当的治疗很麻烦,”他回忆道。“我经常不得不争论和主张,以确保我按时吃药,没有任何危险的干扰。”

尽管如此,卡迈克尔承认,他的倡导能力使他的经历比其他情况下更容易。“大多数人对自己的疾病没有应有的了解,所以我总是担心那些人,或者说英语不流利的人。如果我做得很好,并且我自己的拥护者和一切,我很难过,那么他们必须经历什么?” 但是,与 1990 年代的加州监狱相比,纽约市的监狱系统“好多了”。

2007 年,卡迈克尔因非法销售受控物质而被定罪并被判处 17 年监禁。他到达了纽约 17 座戒备森严的监狱之一的新新监狱。基于其名声,卡迈克尔预计会出现与他在加利福尼亚州圣昆廷监狱和福尔松监狱中所经历的相似的压制性和艾滋病恐惧症。但事实并非如此。

PACE 计划:促进对 HIV 的认识和接受

“当我到达那里时,我被震撼了,”卡迈克尔说。不仅监狱的医务人员对艾滋病毒和艾滋病了如指掌,而且许多被监禁的人也是如此。数十人参与了一项名为“艾滋病咨询和教育囚犯”(PACE)的计划,因此,卡迈克尔回忆说,许多人“知道的和我一样多,甚至更多。而且,就像 20 年前在加利福尼亚的我一样,大多数人这些人本身并不是艾滋病毒阳性,他们只是担心并想加入战斗并帮助教育他人。”

Carmichael 到达时刚刚开始接受为期 14 个月的丙型肝炎干扰素治疗。养生法让他“感觉像狗屎,孤僻,不太善于交际。” 但他的名声早于他,PACE 的人鼓励他加入这个项目。他确实做到了,而且在从 Sing Sing 调离之前,他已经完成了监狱的 HIV 教育课程,并正在帮助给其他人上课。

“90 年代纽约和加利福尼亚的区别就像白天和黑夜。斯塔克,”他反映道。“囚犯和看守都知道我是艾滋病毒阳性,他们不仅‘宽容’,还接受和支持。”

Carmichael 知道,这种欢迎气氛并没有完全形成。纽约监狱的日子比较黑暗,被认为感染了艾滋病毒的人被排斥,有时他们的牢房被放火烧毁。

“我感谢 PACE 计划中囚犯的英勇工作,”Carmichael 说,“以及像 KTR(Know the Risks)这样的计划带来了这种变化,使 [艾滋病病毒感染者] 安全,并倡导确保他们——我们——受到平等和公平的对待,可以使用所有其他囚犯都可以使用的所有其他项目、服务等。”

“了解风险”:通过点对点 STI 教育拯救生命

监狱系统可以——而且经常这样做——将人们从监狱转移到监狱。很多时候,没有给出任何解释。这发生在 2009 年的 Carmichael 身上,当时他被转移到了位于纽约市以西约 250 英里的另一座戒备森严的监狱 Elmira。Elmira 没有 PACE 计划,但它确实有 KTR,这是一个 HIV 教育计划,由一位名叫 Joe Barnett 的前警察与 Southern Tier AIDS 计划合作。

Carmichael 立即加入了 KTR。现在,他每周为新来者做一个 80 分钟的基本介绍,内容包括 HIV/AIDS,以及其他性传播感染 (STI) 和更安全的性行为方法。他还帮助教授为期 4 周的基本 HIV/AIDS 教育课程和更高级的为期 6 周的培训其他人成为同伴教育者的课程。

“我们在 KTR 教授的内容范围从免疫系统、HIV/AIDS、时间线、T 细胞 [到] 关于 HIV 检测、治疗及其传播方式的所有内容,[到] 如何预防感染,”Carmichael解释。“我们研究男性和女性的解剖结构、生殖过程、细菌、病毒、寄生虫、真菌、甲型、乙型和丙型肝炎,以及所有的性传播感染。”

对于那些从未进过监狱的人,Carmichael 强调了成为同伴教育者所需要的勇气和毅力。“需要一个具有特殊技能的特殊人站在一个满是最高安全级别的囚犯的房间前,谈论艾滋病病毒或如何正确使用安全套。”

“在我在这里的 7.5 年里,”他继续说,“保守估计,有超过 5,000 名囚犯通过了基础培训班,超过 700 人参加了正式的 KTR 课程。其中,我会说有 100 多人继续完成高级课程并自己成为同伴教育者,在这里和其他监狱以及 [in] 社区当他们假释时。没有人知道我们挽救了多少生命,甚至我们感染了多少已经阻止了。”

尽管如此,他仍希望 HIV/AIDS 同伴教育能够惠及更多人。Carmichael 对纽约州州长 Andrew Cuomo到 2020 年消除 HIV/AIDS 作为流行病的计划感到鼓舞,但他指出,“如果没有扎实的教育成分,你就无法做到这一点。”

下一步:将同伴艾滋病毒/艾滋病教育制度化为有偿监狱工作

在纽约州监狱中,官员估计有 2% 的人感染了艾滋病毒,“KTR 和 PACE 等项目已经证明了它们的有效性和价值,”卡迈克尔说。然而,每个教育工作者在完成一整天的监狱任务后都会自愿教他或她的同龄人,这很繁重。

“KTR 和 PACE 项目的受过培训的毕业生应该被分配到监狱内的带薪职位,”他说,“就像有带薪职位可以扫地和拖地、提供食物或洗衣服一样。我说的是 25 - 每小时美分的标准监狱工作。”

Carmichael 说,他最近与监狱主管讨论了如何实施这一想法,以及让监狱的印刷厂制作有关艾滋病毒/艾滋病的教育材料和海报。

“他很感兴趣,很支持,并鼓励我给他写一份详细的提案,[他]承诺会研究并考虑这一切,”他回忆道。“管理这个 [Elmira] 监狱的人很开放,也很感兴趣,渴望听到好的想法,但早在 90 年代在加利福尼亚州,我会被贴上激进分子的标签,并被指控成为 ACT UP 的成员。”

尽管有所改进,但测试和与护理的联系仍然存在差距

尽管如此,卡迈克尔承认还有更多工作要做:“总是有改进的余地。” 监督监狱条件的外部组织对此表示赞同。2011 年至 2013 年间,非营利性宣传和监督组织纽约惩教协会走访了 18 所州立监狱,发现虽然系统内艾滋病毒感染率很高,但惩教和社区监督部 (DOCCS)却失败了识别出一半的艾滋病病毒感染者。

此外,纽约州卫生部发现,只有75% 的 HIV 阳性患者正在接受治疗,而且许多人报告说他们在服药方面遇到了问题,有时会出现长达四个月的中断。

尽管如此,Carmichael 反映说,“纽约 [现在] 在 90 年代已经超越了加利福尼亚。很遗憾我们当时没有这些类型的项目,因为你不禁想一想有多少“本可以挽救生命。所以,我们只是继续做我们能做的,对吧?永远不要忘记。”