試管嬰兒治療中的卵巢過度刺激綜合徵(簡稱OHSS)是由促排卵藥物引起的，與患者敏感度、內分泌狀態、藥物種類及數量、妊娠與否相關。特徵為雙側卵巢囊性增大、毛細血管通透性增加、急性體液及蛋白外滲入第三體腔，引發血液濃縮、低血容量、電解質紊亂、肝腎功能受損及血栓形成等一系列臨床病理改變。它是一種嚴重醫源性疾病，偶發於自然妊娠，嚴重者如缺乏適當治療可危及生命。

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OHSS預防原則：①通過已發患者人群流行病調查，制定高危者的指標；②完善細化OHSS診斷與分度；③促排前綜合評估高危指標並製訂個體化方案；④治療週期嚴密監測B超與雌激素水平，及時調整促排卵藥物用量；⑤放棄鮮胚移植，擇期行凍胚復甦移植。

OHSS預防措施主要為以下2種。

  • 對於非取卵週期促排卵及人工授精中促性腺激素高敏者，先使用氯米芬或來曲唑募集卵泡，後續酌情微劑量加用促性腺激素起始用量，控制優勢卵泡≤3個，如卵泡發育過多，建議扳機日（即註射hCG日）前穿刺抽吸或放棄該週期。
  • 對於控制性促排卵週期：採用拮抗劑方案可有效降低OHSS發生率及其嚴重性，較長方案組活產率無差異情況下OHSS發生率明顯降低；減少促性腺激素用量，採用溫和刺激方案，肥胖者減重，控制飲食、運動；雌激素過高時，停用促性腺激素，延遲扳機日至雌激素水平不再增長或下降，滑行不超過3天不影響試管嬰兒的結局，但可顯著降低OHSS發生風險；扳機用藥可以使用促性腺激素釋放激素激動劑扳機，也可以減少扳機日人絨毛膜促性腺素(hCG)用量；避免hCG黃體支持；使用胰島素增敏劑二甲雙胍，不改變妊娠率及活產率，可有效降低OHSS發生；使用多巴胺童體激動劑溴隱亭、芳香化酶抑製劑來曲唑，通過抑制芳香化酶的合成，從而減少了雄激素向雌激素的轉化，降低體內雌激素的水平，但其有效性仍需大樣本量的前瞻性臨床試驗進行驗證。此外，OHSS高危或已出現症狀、體徵者全胚凍存，非妊娠可有效減少遲髮型OHSS，避免極重度OHSS發生可能。預防使用白蛋白或膠體液也是一個有效的方法。