新冠 和 HIV:你需要知道的

新冠 和 HIV:你需要知道的

TheBody 邀请内科医师和 HIV/性健康专​​家 David Malebranche 博士就许多 HIV 感染者可能对COVID-19 提出的担忧和问题发表看法。我们将他的指导(也出现在本页散布的视频中)与 TheBody 员工的额外研究和报告相结合,以涵盖有关艾滋病病毒感染者中冠状病毒的最重要问题。HIV、新型冠...

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TheBody 邀请内科医师和 HIV/性健康专​​家 David Malebranche 博士就许多 HIV 感染者可能对
COVID-19 提出的担忧和问题发表看法。

我们将他的指导(也出现在本页散布的视频中)与 TheBody 员工的额外研究和报告相结合,以涵盖有关艾滋病病毒感染者中冠状病毒的最重要问题。

HIV、新型冠状病毒 (SARS-CoV-2) 和 COVID-19

艾滋病病毒感染者何时应该接种冠状病毒疫苗?
只要您可以访问一个。我们需要更多针对 HIV 感染者的数据,但据我们目前所知,COVID-19 疫苗可有效预防严重疾病、住院和死亡。

艾滋病毒感染者可以在艾滋病毒诊所接种疫苗吗?
许多诊所没有储存 COVID-19 疫苗,但您可以通过当地卫生部门或药房查询找到一种。

如果感染了冠状病毒,艾滋病病毒感染者应该怎么做?
继续服用你的艾滋病毒药物。待在家里——休息并保持水分。如果您需要离开就医,请提前致电。如果您与他人同住,请勿分享任何私人物品。经常清洁表面并保持洗手。当你在别人身边时,戴上贴身的口罩。

如果 HIV 感染者与冠状病毒感染者有过接触,他们应该怎么做?
继续服用你的艾滋病毒药物。待在家里,远离他人,尤其是那些因 COVID-19 患上重症风险较高的人。注意症状,包括发烧、咳嗽和呼吸急促。如果您需要离开就医,请提前致电。

如果 HIV 感染者感染了冠状病毒,他们是否更有可能病重或死亡?
我们仍然不确定。一些研究说是的,但如果您不服用 HIV 药物并且您的 CD4 计数较低,则风险可能会更高。

艾滋病病毒感染者如何保护自己免受冠状病毒感染?
继续服用 HIV 药物,并尽量保持身体活跃和营养饮食。除此之外:在公共场所戴口罩、洗手、避免旅行和室内人群、保持身体距离、休息、避免压力,并在获得疫苗后立即接种疫苗。

艾滋病毒药物可以预防或治疗冠状病毒感染吗?
不是直接的——在 COVID-19 的预防或治疗中使用任何特定的 HIV 药物都没有明显的好处。但总体而言,艾滋病毒治疗可能会使您的免疫系统更强大,这可能有助于抵抗冠状病毒。

艾滋病病毒感染者感染新冠状病毒的风险是否更大?
科学家们还不确定。虽然较早的研究没有显示相关性,但最近的研究指出,艾滋病毒感染者感染冠状病毒、重病、住院和死亡的风险更高——而未接受艾滋病毒治疗且感染艾滋病毒的人的风险可能更高。 CD4 计数低。

一个人的 CD4(T 细胞)计数会影响他们的冠状病毒风险吗?
研究相互矛盾,但表明 CD4 计数较低(免疫功能减弱的标志)可能会增加您的风险。一个“正常”的 CD4 计数——根据人的不同,可以在 450 到 1,100 之间——可以保护一个人免受许多疾病的侵害。

艾滋病毒和冠状病毒基础知识

什么是新型冠状病毒?
COVID-19 是科学家给人们在感染 SARS-CoV-2 后发展的疾病的名称,SARS-CoV-2 是 2019 年发现的一种新的冠状病毒株。

美国有许多冠状病毒株;他们是普通感冒等疾病的幕后黑手。COVID-19 有点不同:它比典型的流感更严重,更具传染性。

这种 2019 年版本的冠状病毒很可能源于接触牲畜。

艾滋病毒和冠状病毒传播

新型冠状病毒是如何传播的?
新型冠状病毒通过呼吸道飞沫传播。如果您距离感染病毒的人不到 6 英尺,病毒可能会从他们说话、大喊、唱歌、咳嗽等时从他们嘴里喷出的一些雾化飞沫传播。即使感染者也可能发生这种情况冠状病毒没有表现出任何症状。

这些雾化的飞沫也是即​​使您与 COVID-19 感染者的距离超过 6 英尺,如果您与他们共享相同的室内空间超过几分钟,您也可能处于危险之中. 如果你们每个人都在鼻子和嘴巴上戴上合适的口罩,那可以降低风险;因此可以最大限度地提高房间的通风量,例如打开窗户和使用风扇​​。

通过触摸带有病毒的物体或表面,然后触摸您的鼻子、嘴巴或眼睛,传播 COVID-19 的风险也很小,但最近的研究表明,这是一种不太常见的病毒传播方式。

新冠病毒会通过性传播吗?
迄今为止的研究发现,导致 COVID-19 的新型冠状病毒可以通过粪便和精液排出。这让一些人怀疑这是否意味着该病毒可以通过肛交、阴道性交或其他性行为(如舔肛和拳交)传播。

我们仍然不能肯定地说这种冠状病毒的传播方式是什么。我们确实知道,如果病毒通过粪便和精液排出,它就有可能在性交过程中传播。许多病毒在粪便中脱落,但研究人员尚未确定在粪便或精液中发现的 COVID-19 病毒片段是否真的具有传染性。

所以在此期间,请小心。如果您与最近出差的人有过接触,或者如果他们感染了 COVID-19 并且您很担心,那么最好的做法是避免性行为——无论是玩具、舔肛还是肛交/阴道性行为本身——直到我们了解更多信息。

如果避免性行为对您来说不是一个现实的选择,并且手淫也没有减少它,那么请尽最大努力寻找发生性行为的方法,同时最大限度地降低您的 COVID-19 风险。纽约市卫生部门去年发布了一些有用的建议(包括减少接吻、减少伴侣的数量以及在性姿势或使用荣耀洞时发挥创意)。其他专家也有很多很好的建议可以提供。

艾滋病毒和冠状病毒疫苗接种

COVID-19 疫苗对 HIV 感染者安全吗?
在美国,三种 COVID-19 疫苗已获得联邦卫生专家的紧急使用授权 (EUA);其中包括由辉瑞-BioNTech、Moderna 和 Janssen (Johnson & Johnson) 开发的疫苗。

关于这些 COVID-19 疫苗的大部分研究并未涉及 HIV 感染者(辉瑞和 Moderna 的每项研究中都只有不到 200 名 HIV 感染者参与,而 Janssen 研究中大约有 1200 名参与者)。因此,虽然我们确实需要更多数据,但就我们目前所知,没有证据表明我们认为疫苗不安全。

艾滋病病毒感染者现在需要了解哪些有关 COVID-19 疫苗接种的信息?

首先要知道:您应该积极主动地接种疫苗。每个州正在进行分阶段的推广过程,并基于疾病控制和预防中心 (CDC) 的建议以及疫苗供应;目前,所有 50 个州都制定了计划,在 5 月 1 日之前向 16 岁及以上的任何人开放疫苗接种。您可以使用此Kaiser 家庭基金会 (KFF) 参考页面(滚动到底部)跟踪您所在州的疫苗接种政策。

许多诊所没有库存 COVID-19 疫苗,但您可以通过药房或您所在州卫生部门的网站找到一种。

感染 HIV 的人在接种 COVID-19 疫苗后可以做什么?
虽然我们仍在了解疫苗将如何影响冠状病毒的传播,但如果您已完全接种疫苗,CDC 已发布指导方针,允许您与其他完全接种疫苗的人一起在室内聚集而无需戴口罩。该建议延伸到与另一个家庭(例如住在一起的亲戚)在室内聚会,只要他们因 COVID-19 患重病的风险不会增加。在其他情况下,包括在公共场所时,请继续戴上口罩,与他人保持至少 6 英尺的距离,并避开人群和通风不良的空间。

同样重要的是:尽管疫苗已被证明可有效预防严重疾病、住院和死亡,但科学家仍在了解疫苗如何保护您免受感染和传播 COVID。早期数据显示,这些疫苗可能对某些变体有效,但对其他变体的效果可能较差。如果您接种了疫苗,在许多情况下您仍应采取措施保护自己和他人。如果您已接种疫苗,以下是有关您可以做什么和不能做什么的最新信息。

艾滋病毒和冠状病毒的预防/治疗

作为艾滋病毒携带者,您如何预防冠状病毒感染?
简而言之:

  • 戴上口罩。
  • 与他人保持 6 英尺或更多英尺的距离。
  • 避免旅行和公共聚会。
  • 经常洗手。
  • 休息并避免压力。
  • 服用你的艾滋病毒药物。
  • 接种疫苗后,尽快接种疫苗。

每当您要与不与您同住的人在一起时,请戴上紧贴鼻子和嘴巴的口罩。它也应该足够厚,以至于你不能通过它吹灭蜡烛。

如果您与不与您同住的人在一起,请保持至少 6 英尺的距离,即使你们都戴着面具。您与冠状病毒感染者共享室内空间的时间越长,传播的风险也会增加,因此请尽量限制您与他人在室内的时间,并尽最大努力确保您所在的空间是通风良好(例如,打开窗户,打开风扇,您可以感觉到空气在流动)。与您共享室内空间的人越多,风险就越大,因此请尽量减少与您共享空间的人数。

洗手时,请使用肥皂和水 20 秒,或者,如果没有肥皂,请使用酒精含量至少为 60% 的免洗洗手液。

其他策略包括避开人群、通风不良的公共场所和不必要的旅行。

同样重要的是:让您的身体得到应有的休息。最重要的是保持你的免疫系统健康。获得足够的睡眠、休息、让有压力的人和情况远离你的生活,检查你的心理健康。

服用您的 HIV 药物并保持病毒抑制状态。您的 T 细胞计数(也称为 CD4 计数)越高,您的 HIV 被抑制得越多,您的免疫系统就越强。这不仅可以帮助您避免接触新冠病毒等病毒,还可以避免接触所有其他病毒(如流感)以及其他种类的寄生虫和真菌感染。

如果您感染了艾滋病毒并且目前没有服用药物,现在可能是寻求治疗的好时机!许多艾滋病毒护理中心仍在接受新患者。如果您没有保险或收入不高,还有一些计划可以帮助您支付就诊和药物费用。

HIV Meds 能否保护我免受 COVID-19 的侵害或减轻其严重程度?

不是直接的。但总的来说,艾滋病毒治疗非常重要!

在大流行初期,人们希望一些不同的 HIV 药物可能对新的冠状病毒具有保护作用。但随着越来越多的研究进行,我们还没有看到任何证据表明任何特定的 HIV 治疗方案或抗逆转录病毒药物可以降低感染新冠状病毒的风险或降低 COVID-19 的严重程度。

也就是说,我们确实知道免疫系统被削弱的人感染 COVID-19 的风险更大——而且我们多年来一直知道 HIV 药物在防止 HIV 削弱人的免疫系统方面非常出色。因此,通过保持您的 HIV 病毒载量无法检测并保持您的 CD4 计数增加,HIV 治疗很可能会对您的身体抵抗 COVID-19 的能力产生巨大的间接影响。

如果我感染了 HIV 但无法检测到,我是否会被视为免疫功能低下?
这取决于您的 T 细胞计数(也就是您的 CD4 计数)和免疫系统功能。

当您感染 HIV 时,您的免疫系统处于持续发炎状态。“正常”的 T 细胞计数在 450 到 1,100 之间,因此,如果您的 CD4 计数在 500 或 600 之间,并且您嫉妒 900 或更高的朋友,请不要这样!但是,如果您患有另一种感冒或肺炎,或其他疾病——或者如果您有很多精神或情绪压力——这些可能会损害您的免疫系统并降低您的 T 细胞计数,即使您的 HIV 药物是运作良好。

如果您的病毒载量无法检测到,您仍然容易感染流感和 COVID-19,因此无论何时您要与他人接触时,请戴上口罩、保持身体距离并经常洗手。

如果我无法检测到但我的 CD4 计数不高,我应该担心吗?
正如我们刚刚提到的,由于许多与 HIV 无关的因素,您的 T 细胞计数可能会有所不同。看到 T 细胞计数下降的人可能会认为这是他们的 HIV 药物有问题,而这可能只是生活的改变。

每个人都有不同的身体和不同的免疫系统,因此无需将您的 CD4 计数与其他人的比较。对于 HIV 感染者,每个人的设定点可能与其他人不同。但最重要的是您在医学和临床上的感受。

(当我们说“设定点”时,这意味着当您第一次被诊断出感染 HIV 时您的免疫系统状态。有些人可能看不到他们的 T 细胞上升得太高,因为他们的设定点非常低。)

我还能做些什么来提高我的 CD4 计数并保护我的免疫系统免受 COVID-19 的侵害?
没有神奇的药丸或混合物可以提高 CD4 计数,但参与健康的生活方式可以提高您的数量。这意味着:

  • 从事运动
  • 不饮酒或服用其他药物
  • 不吸烟
  • 吃正确的食物

在维生素补充剂方面,科学尚不清楚它们能在多大程度上帮助保护人们免受冠状病毒感染或降低 COVID-19 的严重程度。有一些非常早期的研究表明一些补充剂可能会带来一些潜在的好处,但还没有确凿或可靠的数据。

所以我们只剩下一般性建议:如果您缺乏维生素或矿物质,正确的补充剂可能有助于消除这种缺乏——这反过来可能有助于增强您的免疫系统,更好地抵抗疾病。但没有明确的证据表明,在不需要时服用补充剂有助于避免冠状病毒或阻止 COVID-19 的传播。

此外,请记住,某些形式的替代疗法或草药疗法会与您的处方药相互作用,包括 HIV 药物。因此,在向您的治疗方案添加补充剂或非药物疗法之前,请与您的护理提供者交谈。

另外,请注意您的心理健康。如果您像现在的许多 HIV 感染者一样,在这个社会疏远、经济忧虑和长期生活中断的时期,您可能会感到孤立、沮丧或焦虑。您的免疫系统会对您的心理健康做出反应,并且在情绪动荡期间可能会变得压力或虚弱。如果您有治疗师或精神顾问,请与他们谈谈您的心理和情绪健康。

艾滋病毒和冠状病毒检测

您如何接受新冠状病毒检测?
如果您想知道在哪里可以进行测试,最好的办法是从本地开始:

  • 询问您的个人医疗保健提供者。
  • 如果失败,请查看您的市长或镇/市/县官员是否发布了有关如何在当地进行测试的信息。(请注意,药房和急诊诊所通常会提供 COVID-19 检测,但您可能需要提前预约。)
  • 查看您所在州卫生部门的网站。
  • 查看 CDC指定的冠状病毒网站。

请记住,许多不同的公司生产了许多不同类型的测试。一些检测新型冠状病毒本身,而另一些检测你的身体已经产生抗体来抵抗感染的迹象(这可以表明你过去是否被感染过)。有些也比其他的更可靠。此外,许多检测中心要求您在潜在的 COVID-19 暴露后等待几天才能接受检测(因为检测可能需要一段时间才能检测到感染迹象),因此获取尽可能多的信息很有帮助您可以提前了解您附近可用的测试类型。

考虑到政府最初如何处理这一流行病的历史,一些人可能因此产生不信任是有道理的。但是,如果您正在寻找信息,CDC 将提供我们拥有的一些最准确、最新的信息。

冠状病毒时代的艾滋病毒护理和保持健康

我的 HIV 护理提供者如何帮助我管理 COVID-19 隔离、停工和社会隔离?
任何患有慢性疾病的人——不仅仅是艾滋病病毒——都应该与他们的医生和其他医疗保健提供者讨论如何在此期间最好地照顾自己的健康。这意味着与供应商讨论:

  • 补充至少 30 天的所有药物供应,包括 HIV 药物(询问是否有可能 90 天)。
  • 及时了解疫苗接种(包括流感疫苗)。
  • 计划如何在隔离期间接受临床护理,包括远程医疗或其他居家选择。
  • 延迟即将到来的签到、实验室测试或方案转换是否安全。

许多 HIV 护理中心现在都开放进行面对面探访,并采取了广泛的预防措施,以确保您(和他们!)在此过程中尽可能远离 COVID-19——可能包括让患者在车内或户外等候比在候诊室里。如果您推迟了重要的医疗预约,例如检查您的 HIV 病毒载量,请随时致电您当地的护理提供者以获取更多信息,并找到最适合您舒适度的安排。

如果我感染了 HIV 并感到不适,我该怎么办?

如果您感到不适,但尚未接受 COVID-19 检测,这是您的首要任务:尽快进行自我检测。与护理提供者进行虚拟或面对面访问,以解释您的症状并进行检查。

与此同时,您可以采取几个步骤来阻止冠状病毒的传播,无论您是在等待检测结果还是检测呈阳性:

  • 避免与他人接触的所有风险。
  • 如果你和其他人住在一起,你们都不能留在其他地方,试着完全隔离在一个房间里。
  • 每当您可能与其他人在一起时,请继续戴口罩。
  • 请勿分享:确保您触摸的任何物品仅由您自己触摸,或在其他人使用之前彻底消毒。

如果您要去任何医疗机构接受检测或只是去看医生,请在预约前打电话让他们知道您出现了潜在的症状。这使医生办公室能够保护自己和患者。

确保待在家里——只离开就医。避免乘坐公共交通工具,包括拼车和出租车。在家时,远离朋友和家人,并尽可能保持家中通风良好。如果可以,请留在特定的“病房”,并尽可能使用单独的浴室。如果可能,请远离宠物和动物,并请亲人照顾宠物。

口罩对于帮助减少将冠状病毒传播给与您呼吸相同空气的任何人的机会非常重要。如果没有口罩,请确保用肘部遮住咳嗽和打喷嚏。当然,经常洗手。

减少传播的其他方法包括不共享个人家居用品和经常清洁所有“高接触”表面。这意味着拥有自己的:

  • 菜肴
  • 酒杯
  • 杯子
  • 餐具
  • 寝具

还要确保尽可能经常清洗这些物品。

每天清洁任何表面——尤其是厨房、浴室和“病房”中的表面。

请与您的医生保持联系,了解何时可以停止居家隔离。疾病预防控制中心建议只有在满足所有这三个标准后才离开家:

  • 自您首次出现症状以来,至少已经过去了 10 天。
  • 您已经 24 小时没有发烧——无需服用药物来降低体温。
  • 您的其他症状有所改善。

在冠状病毒大流行期间,艾滋病毒感染者可以安全旅行吗?

我们将在这里与您真诚相待:在 COVID-19 风险和旅行方面存在很多灰色地带。任何说它绝对安全或绝对不安全的人都过于简单化了。现实情况是,冠状病毒的风险是复杂的,这会使有关旅行(例如,工作、度假或探望亲人)的决定变得非常困难。

正如我们在本文中所讨论的,艾滋病病毒感染者感染(或感染)COVID-19 的风险更大(尤其是如果他们正在接受艾滋病病毒治疗并且他们的 CD4 计数很高)的证据是相互矛盾的。因此,选择旅行更多的是要进行与其他任何人都需要进行的相同风险计算,其中包括遵循以下建议尽可能减少 COVID-19 的危险:

  • 在公共交通——公共汽车、火车、飞机等——以及室内等候区,始终佩戴口罩。
  • 如果您与不与您同住的人一起在车里——除非你们都已完全接种疫苗,或者他们属于您另一个家庭的类别,例如住在一起的亲戚——请戴上口罩,尽量保持驾驶简短,并为汽车通风(即引入外部空气)。
  • 避免在任何室内区域与他人共度太多时间,尤其是相对较小的区域——除非你们都已完全接种疫苗,或者他们属于您的另一个家庭,例如住在一起的亲戚。

关于艾滋病毒和新型冠状病毒的外卖建议

我们已经看到了许多关于冠状病毒风险的不同类型的问题,无论是来自艾滋病病毒感染者还是非艾滋病病毒感染者。对于他们中的大多数人,我们可以回到最基本的答案:戴上口罩,保持距离,洗手,并在获得疫苗后立即接种疫苗。

正如我们在 2020 年和现在的 2021 年所看到的那样,美国对 COVID-19 检测、预防、政策以及现在的疫苗接种的方法一直混乱且不一致——这让数百万人对保护自己和人民的最佳决策感到困惑我们关心,同时仍在寻找生活方式。但是有在过去的一年里,我们做了很多很好的研究和重要的科学研究,我们已经学到了很多关于新冠状病毒是如何工作的,如何降低我们感染或传播它的风险,以及如何显着降低死亡的机会如果我们被感染了。虽然这一直是并且可能是令人沮丧的时期,但科学家们每天都在不断发展他们关于如何最好地预防和治疗这种病毒的知识。本文基于该专业知识,其中包括许多简单但重要的建议:

  • 戴上口罩。他们仍然工作。
  • 当您外出或将新物品带入家中时,请彻底洗手(20 秒,用肥皂)。
  • 尽最大努力减少与非同居者的时间或互动。
  • 当您确实与他人共度时光时,请牢牢戴上这些口罩,保持身体距离,并尽量限制在室内度过的时间(尤其是在狭小或通风不良的空间)。*
  • 随时关注您所在的城镇、城市、县和州正在做什么,以及您所在地区的冠状病毒感染和住院人数的趋势。
  • 如果您有症状或认为您最近可能接触过冠状病毒,请进行自我检测。
  • 继续管理您的艾滋病毒:坚持服药,保持免疫系统健康,掌握医疗预约。
  • 继续管理您的整体健康,包括锻炼。(如果您在健身房开放的区域,或者您正在其他人最近锻炼过的地方锻炼,请带上洗手液,用力洗手,并在使用前后擦拭设备。)
  • 如果您已完全接种疫苗,您可以不戴口罩与其他完全接种疫苗的人或其他家庭(只要他们不会因 COVID-19 患重病的风险增加)聚集在室内。

我们有可用的疫苗,它们将在未来几个月继续分发。保持安全,坚持住,直到我们获得广泛的免疫力,一旦我们最终从另一边出来,让我们都在这里见面。