正常生育年齡婦女每月可有一個卵泡發育成熟並排卵，而在輔助生殖治療，特別是試管嬰兒治療中，為了在一個月中獲得更多的卵子，醫生常常會用到超促排卯治療。

超促排卵是指在嚴密監控下用藥物誘發多個卵泡同時發育並成熟的方法，它隨著輔助生殖技術的發展而日趨成熟，已經成為輔助生殖技術中重要的基礎環節。

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促排卵的方案有哪些

常用的超促排卵方案有長方案、短方案、超長方案及拮抗劑方案等幾種，其區別取決於使用的降調藥物種類及其用藥時間的長短，不同的方案適合不同的患者。方案的區別是相對的，其本質並無明顯差異。實際操作中，醫生會根據患者的具體情況進行適當的調整，如藥物的種類及使用的劑量等，以實現治療方案的個體化。

  • 長方案：從月經前7一10天開始先使用促性腺素釋放素(GnRH)激動劑使垂體降調節，再於月經第2或第3天加用促性腺激素(Gn)促排卵，直到注射人絨毛膜促性腺素(hCG)時停藥，可以有目的地控制和促進卵巢內多個卵泡的同步化發育和成熟。此方案一般適用於卵巢儲備功能良好的患者，治療效果較好，臨床上使用較為普遍。
  • 短方案：月經週期第2或第3天開始注射GnRH激動劑，同時給予Gn促排卵，直到注射hCG時停藥。此方案簡單靈活，但周期中卵泡發育及內膜同步性稍差，可用於各種不同的患者，而對35歲以上或卵巢儲備功能較差（卵泡數目少於5個）者短方案治療可以取得相對理想的結果。
  • 超長方案：促排卵週期前每月注射一支長效GnRH激動劑，共2-3個月，直至達到完全降調節，再開始用Gn促排卵。一般適用於子宮內膜異位症、子宮腺肌病患者，相對來說費用較高。
  • 拮抗劑方案：從月經週期的第2或第3天開始使用Gn後，於週期第6天或主導卵泡達到直徑14毫米後開始使用GnRH拮抗劑。此方案用藥相對簡單，費用相對較少，效果良好，近年來在臨床中得到較快的發展。
  • 微刺激方案：對年齡偏大的高齡生育婦女、反复失敗的卵巢早衰（POR）患者較為有效,自然週期(或改良自然週期)也是可供選擇的治療方案,更簡單,獲卵數少,但卵子質量較佳,需多周期取卵積攢胚胎。
神奇的促排卵藥物是怎麼影響女性排卵的

促排卵藥物主要通過對“下丘腦—垂體—卵巢軸”的調節而達到促進排卵的目的，也可以調節機體的內分泌狀況，為卵泡的發育和生長提供良好的環境，從而間接促進排卵。

枸櫞酸氯米芬(CC)是一種三苯乙烯衍生的非甾體化合物，同時具有抗雌激素和弱雌激素效應，口服後經腸道吸收，半衰期一般為5-7天。CC通過競爭性佔據下丘腦雌激素受體，干擾內源性雌激素的負反饋，促使黃體生成素(LH)與卵泡刺激素( FSH )的分泌增加，刺激卵泡生長。CC還可以直接作用於卵巢，增強顆粒細胞對垂體促性腺激素的敏感性和芳香化酶的活性。CC的抗雌激素效應可影響子宮內膜厚度，當CC與雌激素一同使用時，可減弱其對子宮內膜厚度的影響。

來曲唑(LE)為芳香化酶抑製劑，口服後可完全被吸收，在臨床應用中耐受性好。LE促排卵機制目前尚不十分明確，可能通過阻斷雌激素的產生，降低機體雌激素水平，解除雌激素對下丘腦—垂體—性腺軸的負反饋抑製作用，導致Gn的分泌增加而促進卵泡發育；在卵巢水平阻斷雄激素轉化為雌激素，從而增強FSH受體的表達並促使卵泡發育。同時，卵泡內雄激素的蓄積可刺激細胞因子的表達增多，在外周水平提高卵巢對激素的反應性。

促排卵輔助用藥包括：①口服避孕藥，可以減少功能性卵巢囊腫的發生率，調整月經週期，合理安排促排卵時間。②二甲雙胍，作為胰島素增敏劑，可以降胰島素、體內雄激素水平，以及多囊卵巢綜合徵患者的卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)的發生風險。③溴隱亭，為多巴胺受體激動劑，可以解除高泌乳素血症對GnRH脈衝式分泌的抑制，恢復排卵。

不同的藥物適合不同的患者，醫生會根據您的具體情況進行適當調整。如藥物的種類及使用的劑量等，以實現治療方案的個體化。