亚裔美国人的健康数据被汇总删除是有罪的

亚裔美国人的健康数据被汇总删除是有罪的

每年,疾病控制和预防中心 (CDC) 报告说,亚裔美国人和太平洋岛民 (AAPI) 在美国所有人口统计数据中记录的 HIV 传播率最低。2018 年,在美国,AAPI 占 HIV 诊断的 2%(37,986 例中的 885 例),尽管它们占总人口的 6%。这些统计数据描绘了人口健康的成功图景。但他们没有考虑到缺乏对 AA...

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每年,疾病控制和预防中心 (CDC) 报告说,亚裔美国人和太平洋岛民 (AAPI) 在美国所有人口统计数据中记录的 HIV 传播率最低。2018 年,在美国,AAPI 占 HIV 诊断的 2%(37,986 例中的 885 例),尽管它们占总人口的 6%。

这些统计数据描绘了人口健康的成功图景。但他们没有考虑到缺乏对 AAPI 社区的适当外展。例如,CDC 的 2018 年全国健康访谈调查 (NHIS) 通过采访数万美国人来监测国民健康,发现接受调查的亚洲人报告的健康状况最好,因成本而避免医疗的比率最低,比率最高私人保险,无保险率最低。

然而,同一项调查发现,亚裔人群中从未接受过艾滋病毒检测的人比例最高。尽管 CDC 报告称,亚洲社区中有五分之一的人不知道自己感染了这种病毒,但这项全面调查表明,这一数字可能更高,尤其是考虑到有关 AAPI 社区的信息收集得多么糟糕时。

“亚洲人”一词适用于占全球人口近 60% 的一群人。在美国,当收集有关亚裔和 AAPI 社区的信息时,无法区分子群体。结果,那些做得非常好的人最终代表了整个社区。

例如,尽管 CDC 的社区健康调查正确地表明,只有 7.1% 的受访亚裔人没有医疗保险,只有 2.5% 的亚裔人因费用原因没有医疗保健,但它没有说明这些人是谁;无论他们是日本人还是韩国人——他们在美国最大的 AAPI 社区洛杉矶拥有最高和最低的家庭财富中位数——还是不丹人,作为 AAPI 社区的一个子群体,他们从补充营养援助计划中获得了最大份额的帮助( SNAP)在 2015 年的国家。

正如 Pew Research 在 2021 年 4 月报告的那样,这种缺乏差异化的后果是没有报告实际的社区需求。根据皮尤的说法,尽管 AAPI 是 2019 年贫困率最低的国家之一——10% 与所有美国人的 13%——在查看亚组时,人们发现蒙古人实际上是最高的贫困率之一,为 25%。

AAPI 亚组之间的这些不平等现象很少在国家媒体和立法政策会议上讨论。相反,模范少数神话——声称 AAPI 都是成功的,没有问题,需要很少的财政援助——已经成为流行的叙述。

根据皮尤 2016 年的一项研究,除了基本的种族主义和抹杀之外,有关 AAPI 亚群的信息未被报道的一个原因是亚洲侨民内部的语言多样性,以及民意调查机构中缺乏翻译人员。此外,仅当找到至少 100 名可以与民意调查者交流的成年受访者时,才会计算子组。

皮尤报告称,由于所有美国亚裔成年人中外国出生的比例较高(79%),只有 62% 的英语说得足够好,因此许多受访者无法参与。在观察拉丁裔人群时,皮尤发现英语水平足以参与的人数相同,但由于西班牙语是这些受访者的共同语言,因此很容易提供翻译服务。

根据 2015 年发表在Annals of Epidemiology关于收集和解释 AAPI 健康数据问题的报告,研究人员“将亚裔美国人受试者分组或单独检查一个亚组”,这导致研究结果“经常被错误地推断到其他亚裔美国人亚组。”

BMC Public Health 2019 年发表的一项研究发现,这种汇总数据的做法隐藏了“亚洲种族之间健康和健康风险的显着差异”。这项研究的重点是中老年人的糖尿病、高血压、冠状动脉疾病、肥胖和吸烟。其中包括 274,910 名华裔、菲律宾裔、日本裔、韩国裔、东南亚裔和南亚裔的亚裔美国人。

该研究的调查人员发现,亚组之间的健康负担存在显着差异,参与女性的糖尿病和高血压差异为 16% 至 22%,肥胖差异为 14% 至 39%。根据这些方面的相关风险,该研究得出结论,“报告亚裔美国人种族群体的汇总统计数据掩盖了亚裔美国人种族群体健康的有意义差异。”

但对糖尿病和心脏病的研究与 HIV 不同,因为 AAPI 社区中的人们长期以来一直被认为 HIV 血清转化的风险较低,尽管这种病毒是一个日益严重的问题。根据Policy, Politics, & Nursing Practice 2019 年的一项研究,虽然其他群体的传播率较高,但 25 至 29 岁的亚裔美国人认为自己感染艾滋病毒的风险较低,尽管他们是该国唯一一个艾滋病毒持续增加的族群传输速率;从 2011 年的每 10 万人 4.9 人增加到 2016 年的每 10 万人 5.5 人。

但即使是这项研究也未能报告 HIV 是如何影响特定亚群的,而且几乎没有现有数据可以回答这个问题。而且由于对病毒的污名和误解首先阻止了 AAPI 社区中的许多人接受检测,因此该病毒如何影响社区中的亚群的准确情况尚不清楚。

这种缺乏明确性给国家带来了可怕的健康后果。多年来,AAPI 社区一直是美国增长最快的人口群体,从 2000 年到 2019 年,人口增长了 81%,从 1050 万增加到 1890 万。因此,即使 AAPI 的报告和预计的血清转化率徘徊在 2% 之间和 4% 的美国总人口中的诊断,实际比率可能要高得多并且还在增长,特别是在经历贫困的社区。

由于 SNAP 福利得到准确记录,Urban Institute(一个研究事实以改善公共政策的非营利研究机构)能够发布一份 2018 年关于 AAPI 之间财富不平等和贫困的报告,重点关注食品稳定性。该报告得出的结论是,亚裔美国人中的亚裔群体正在从裂缝中消失,很少有人在影响变革的权力职位上受到关注。

艾滋病毒也是如此。在查看 2019 年一项涉及堪萨斯州威奇托市 11 名艾滋病毒感染者的定性叙事研究时,受影响的最大亚组是越南人,其中有 4 人感染艾滋病毒,其次是夏威夷和巴基斯坦后裔各 2 人,以及日本、韩国、和苗族人。虽然在访谈中出现了六个主题——包括性禁忌、污名、对 HIV 的误解和缺乏对 HIV 护理的意识——但他们的文化差异仍然很大。

更重要的是,虽然这些详细信息很有价值,但由于全国各地的地区差异,不可能用它来推断国家趋势。例如,根据现已解散的菲律宾艾滋病工作组 2001 年的一份报告,在艾滋病流行的早期阶段,艾滋病毒是加利福尼亚 25 至 34 岁的美国出生的菲律宾男性死亡的主要原因.

尽管有这些发现,但在各个 AAPI 社区以及整个散居国外的人群中,有意义且与文化相关的艾滋病毒预防方法却几乎没有得到任何投资。正如关于亚裔美国人健康数据收集和解释问题的研究得出的结论,解决这个问题意味着“对亚裔美国人进行过度抽样,亚裔美国人亚组收集和报告种族/民族数据,并承认亚裔美国人之间存在显着的异质性。解释数据时的美国亚组。”

但同样有意义的是,这意味着将亚裔美国人和太平洋岛民视为值得关心的人,并承认他们对艾滋病毒的脆弱性,尽管少数模范谎言抹去了他们需要教育、援助、干预和同情的任何迹象。