HIV 传播和风险:将事实与小说区分开来

HIV 传播和风险:将事实与小说区分开来

传播 HIV 比大多数人想象的要困难得多。得益于科学家和研究人员多年的专注工作,我们现在对艾滋病毒在人与人之间传播的方式有了深入的了解。不幸的是,我们社会的大部分人仍然坚持关于艾滋病毒传播的有害、过时的神话。在最近的一项调查中,28% 的千禧一代和 Z 世代表示,他们不愿与 HIV 感染者拥抱、交谈甚至交往——尽管这些行...

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传播 HIV 比大多数人想象的要困难得多。得益于科学家和研究人员多年的专注工作,我们现在对艾滋病毒在人与人之间传播的方式有了深入的了解。

不幸的是,我们社会的大部分人仍然坚持关于艾滋病毒传播的有害、过时的神话。

在最近的一项调查中,28% 的千禧一代和 Z 世代表示,他们不愿与 HIV 感染者拥抱、交谈甚至交往——尽管这些行为都不会带来任何风险。

值得庆幸的是,我们有很好的科学来打击关于艾滋病毒从一个人传播到另一个人的方式的错误信息。在本资源指南中,我们将分解 HIV 传播科学并消除有害的误解。我们还将解释为什么某些人群比其他人更容易感染艾滋病毒,我们将提供您可以采取的实际步骤来保持自己的艾滋病毒阴性,或者,如果您感染了艾滋病毒,可以预防进一步病毒的传播。

如果您阅读本指南是因为您最近被诊断出感染了 HIV,请记住您会没事的。强效药物可以帮助您过上健康长寿的生活。当谈到艾滋病毒传播时,你不应该害怕拥抱、亲吻和触摸你所爱的人。你不会伤害他们。

如果您是 HIV 阴性但担心成为 HIV 阳性,您可以在发生性行为或注射毒品时采取措施保护自己。但不要害怕拥抱、亲吻和触摸您感染艾滋病毒的朋友和亲人。他们值得你的爱和感情。

关于 HIV 的神话从何而来?

1980 年代初对于 HIV 感染者来说是一个可怕的时期。到 1983 年春天,科学家们已经确定了导致一种称为获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 的神秘疾病的病毒,但他们不了解它是如何在人与人之间传播的。

最初,一些研究人员推测这种新感染可能通过偶然接触甚至通过空气传播,如肺结核。其他人则推测它可能与蚊子或其他昆虫(如疟疾)搭便车。

到 1983 年底,专家们已经了解得更清楚了,疾病控制和预防中心 (CDC) 试图平息那些被误导的早期理论。他们宣布,导致艾滋病的病毒很可能是“通过性传播,或者不太常见的是通过受污染的针头或血液传播”,而不是“通过食物、水、空气或环境表面传播”。

但是伤害已经造成了。关于艾滋病毒传播的神话已经扎根,这些神话继续让美国 110 万艾滋病毒感染者的生活变得艰难。

今天,我们对艾滋病毒传播有了坚实的科学认识。我们知道艾滋病毒只能在非常有限的情况下传播,例如性接触或共用针头。而且我们对病毒载量(即一个人血液中的艾滋病毒数量)影响他们传播病毒的机会的方式有了更好的了解。

您可以使用这些信息来教育您自己、您的朋友和您的社区了解 HIV 传播的真正风险。

艾滋病毒如何发挥作用?

HIV的全称是人类免疫缺陷病毒。这是一种攻击免疫系统的感染,它的运作方式如下:

  • 病毒本身的形状像一个被小尖刺覆盖的保龄球
  • HIV 进入血液后,它利用这些微小的尖峰锁定白细胞(也称为 CD4 细胞),这是人体抵御感染的第一道防线
  • 一旦 HIV 进入白细胞,它就会利用细胞自身的机制来复制自身,从而产生有效的伪装,诱使免疫系统不理会它
  • 随着 HIV 自身产生更多的副本,它会劫持一个人的免疫系统
  • 免疫系统减弱意味着未经治疗的艾滋病毒感染者可能会开始感染各种通常不会使他们生病的感染 最终,如果没有适当的治疗,艾滋病毒会导致艾滋病并危及生命

当今的抗 HIV 药物旨在解决感染过程的每个阶段。

其中一些药物,也称为抗逆转录病毒药物,可以阻止 HIV 的尖峰附着在 CD4 细胞上。其他人则使用不同的方法来阻止 HIV 复制。

这些药物不能完全消灭人体中的病毒,但它们确实成功地扼杀了人体复制自身的能力。

在这里,打破病毒载量的概念很重要。请记住,病毒载量是衡量一个人血液中 HIV 含量的指标。对于 HIV 感染者,这意味着您血液中的病毒越多,如果不使用其他形式的保护措施,您就越有可能将 HIV 传染给其他人。通过服用抗 HIV 药物,您不仅会看到您的个人健康状况得到改善,而且还会减少病毒传播的机会。

艾滋病毒首先是如何进入人体的?

事实证明,艾滋病毒相对难以进入体内并锁定这些白细胞。这只会发生在两个人之间的亲密接触中——我们指的是肛交、阴道性交或共用注射毒品设备。

艾滋病毒不能通过人的皮肤。这意味着您不会因接触含有 HIV 的体液而变得阳性,除非您接触液体的地方有开放性伤口。即使你摄入了病毒——比方说,通过食用含有 HIV 痕迹的食物——胃内的酸也会保护你。

HIV 几乎总是以以下三种方式之一进入人体:

  • 通过开放性伤口或针头直接接触血液。
  • 直接接触某些黏膜——特别是直肠、阴道、阴茎和口腔内的柔软、可渗透的组织。对于新生儿,在怀孕、分娩期间或出生后不久,通过食用 HIV 阳性者的母乳,可能会接触到这种病毒。

对于成年人来说,重要的是要记住,艾滋病毒只有在暴露于开放性伤口、直接注射到血液中或通过黏膜(通常是通过肛交或阴道性交)时才能进入人体。

此外,任何怀孕的人都应该接受艾滋病毒检测。如果结果呈阳性,您的医生可以帮助您保持健康并防止您的宝宝感染 HIV。

哪些体液可以传播艾滋病毒?

“体液”是一个笼统的术语,指的是漂浮在人体内的任何液体。我们谈论的是血液、汗水、眼泪、精液、阴道分泌物、尿液以及所有其他物质。

艾滋病病毒不会均匀地传播到全身。一些体液有它,但大多数没有。事实上,艾滋病病毒只能通过这三种体液传播给另一个人:

  • 血液
  • 性液(包括精液、阴道液和直肠液)
  • 母乳

HIV不能通过眼泪、唾液、呕吐物或粪便等其他液体在人与人之间传播。这是关于艾滋病毒传播的一个非常重要的观点,但经常被误解。

几十年来——直到今天——人们一直担心他们可能会从马桶座上感染 HIV,可能是通过接触 HIV 阳性者的尿液或粪便。这绝对不会发生。

人们还担心他们可能会从亲吻他们或向他们吐口水的 HIV 阳性者的唾液中感染病毒。事实上,这种恐惧是如此普遍,以至于一些州将艾滋病毒感染者吐口水或咬人定为重罪。这些法律是基于过时的科学。

唯一可能通过唾液传播 HIV 的方法是,如果 HIV 阳性者有牙龈或溃疡出血,并且带血的唾液以某种方式进入了 HIV 阴性者的血液中。然而,专家们一致认为,这种情况发生的风险在统计上是如此之小,以至于不值得担心。

所以,回顾一下:

  • 在成年人中,病毒最有可能进入体内的途径是通过血液接触或性液体交换。
  • 在新生儿中,HIV 阳性者可以在怀孕、分娩或哺乳期间传播 HIV。(统称为“围产期传播”;围产期一词的意思是出生前、出生期间或出生后。)

HIV通常是如何从一个人传染给另一个人的?

在美国,大多数 HIV 呈阳性的人通过以下四种方式之一接触病毒:

  • 性接触
  • 共用注射针头
  • 母婴传播
  • 意外的针刺伤(例如,由医院工作人员)

让我们进一步分解这些:

性与艾滋病毒

艾滋病毒从一个人传播给另一个人的最常见方式是通过无安全套的插入性行为。事实上,美国年轻人中大多数新的 HIV 感染都是以这种方式发生的。

在人们可以拥有的所有不同类型的性行为中,假设没有使用任何形式的保护并且艾滋病毒感染者具有可检测的病毒载量,以下是最常见的艾滋病毒风险等级:

  1. 接受肛交(最低):每行为 1.4%
  2. 插入式肛交(打顶):每行为 0.1%
  3. 接受阴茎对阴道的性行为:每行为 0.08%
  4. 阴茎插入阴道性行为:每行为 0.04%

肛交(触底)的风险最高:根据疾病预防控制中心的估计,假设没有采取其他保护措施,每 10,000 次此类行为中将有 138 次传播艾滋病毒。这意味着每次行动的风险为 1.4%。

进行无安全套肛交(打顶)的 HIV 阴性者也可能感染 HIV;从技术上讲,它不像触底那么危险。疾病预防控制中心估计每 10,000 次行为有 11 次传播的风险,即每行为 0.1%。

阴茎插入阴道性行为也是艾滋病病毒在人与人之间传播的典型方法。尽管从技术上讲,有阴道的人(接受性伴侣)比有阴茎的人(插入性伴侣)风险更大,但总体风险相当低:接受性伴侣每 10,000 次行为中有 8 次(0.08%)和 4插入合作伙伴每 10,000 次行为 (.04%)。

吸毒和艾滋病毒

艾滋病毒的第二种最常见传播方式是人们共用针头和其他注射毒品设备。虽然 HIV 病毒不能在户外长时间存活,但它可以在一根细长的针头内存活一个多月。

尽管共享注射吸毒设备导致的 HIV 感染人数低于性行为导致的 HIV 感染人数,但风险更高:根据 CDC 的数据,每 10,000 次行为中大约有 63 次传播,即 0.6%。

怀孕和艾滋病毒

艾滋病毒也可以在怀孕、分娩、分娩或出生后通过母乳传播给婴儿。这称为母婴传播或围产期传播。在美国和其他资源丰富的国家,这种情况非常罕见,因为常规检测和治疗标准有助于大幅遏制感染。

其他类型的艾滋病毒风险

在美国,另一种不太常见的 HIV 传播方式是针刺伤。这通常发生在医护人员意外被含有 HIV 阳性血液的用过的针头或注射器刺伤时。同样,这是非常罕见的。

三十年前,输血和器官捐赠是一些人感染艾滋病毒的一种特别危险的方式。如今,捐献的血液和器官都经过常规检测。

艾滋病毒如何不从一个人传染给另一个人?

您可能刚刚阅读了上面的部分并心想:等等,这似乎是一个很短的 HIV 传播途径清单。蚊子呢?口交?接吻?共享食物或器具?

正如我们之前在本指南中所讨论的,关于 HIV 传播存在许多神话和误解。在某些时候,没有艾滋病毒的人可能会担心他们已经接触过这种病毒。当人们对自己的健康状况感到害怕时,他们往往会开始在互联网上寻找答案。

在 TheBody,我们在过去的 25 年中一直在回答有关 HIV 暴露恐惧的问题,并与专家讨论 HIV 风险的现实。因此,我们对人们普遍存在的艾滋病毒传播问题了解得非常多。

以下是关于艾滋病毒传播的前五名反复出现的恐惧,它们的方式远远超过了它们被破解的程度:

  • 口交
  • 接吻(或交换唾液)
  • 分享食物、饮料或餐具
  • 色情按摩
  • 蚊子

让我们更详细地分解这些。

口交

尽管口交期间的艾滋病毒传播在技术上是可能的,但疾病预防控制中心表示“几乎没有风险”。

事情是这样的:因为性液和血液都含有艾滋病毒,如果口腔或生殖器上存在溃疡,或者如果存在月经液,则在口交过程中传播病毒是生物学上可能的。

也就是说,在流行病的历史上,很少有可能通过口交传播艾滋病毒的病例,所以据我们所知,它几乎从未发生过。

如果我们谈论的是理论上的风险,那么使用嘴对一个人的阴茎进行口交的人可能会更高。当任何一方患有另一种性传播感染 (STI),例如衣原体或梅毒时,它也可能更高。

您可以通过以下方式进一步降低已经很低的 HIV 感染风险:

  • 确保使用安全套。
  • 确保您不会在口内射精。

还值得注意的是,如果艾滋病毒感染者正在接受治疗并且他们的病毒载量无法检测到,那么他们就不会在性交过程中传播艾滋病毒。

如果一个 HIV 阴性的人正在服用一种称为 PrEP(暴露前预防的缩写)的药物治疗方案,他们也几乎可以完全免受感染。

接吻

关于艾滋病毒的最大神话之一是它可以通过亲吻传播。几乎没有机会通过亲吻传播艾滋病毒,因为唾液中不存在活病毒。

在接吻方面,艾滋病病毒无法在人与人之间传播,无论是在脸颊上的纯洁啄食还是更深层次的舌对舌动作。从理论上讲,传播成为可能的唯一方法是,如果双方的嘴里都有开放性伤口或疮,并且在深张嘴亲吻期间进行血液交换。但专家表示,发生这种情况的风险极低。

出于类似的原因,这就是为什么艾滋病毒也不能通过被唾液的人传播的原因。

共享食物、饮料或器具

说到嘴巴:我刚才在解释为什么接吻不是艾滋病毒传播风险时提到的一切也适用于饮食。这包括你能想到的每一种正常的食物或饮料分享场景,包括分割一盘玉米片、从同一个水瓶中喝水,以及在分享一块蛋糕时使用同一个叉子。

唯一记录在案的通过食物传播艾滋病毒的案例非常具体:它们涉及艾滋病毒感染者预先咀嚼然后喂给婴儿的食物。

不用说,这是一个非常罕见的事件——只有少数病例被记录在案——而且很可能是由于成年人口腔卫生不良,血液进入食物。

因此,除非你像一只妈妈鸟和它的小鸡一样,否则你可以与艾滋病病毒感染者一起用餐或喝一杯,并且零担心你将自己置于危险之中。

色情按摩

HIV 不能通过非插入性的性行为传播,例如按摩、摩擦或其他浪漫的接触。无论伴侣是穿上衣服还是完全赤身裸体,都是如此。

HIV 不会通过皮肤接触传播。只有直肠和阴道中相对较薄的组织容易感染 HIV,即便如此,它们也必须直接暴露于没有检测不到病毒载量的 HIV 阳性者的湿血或性液体中。

蚊子

从蚊子、蜱虫或其他吸血昆虫身上感染 HIV 是不可能的。即使那只昆虫只是咬了感染艾滋病毒的人,情况也是如此。

原因?这些生物不会像人类那样感染艾滋病毒。它们根本不是 HIV 病毒正在寻找的“宿主”,因此昆虫本身永远不会成为 HIV 阳性。相反,他们消耗的血液与艾滋病毒一起在胃中被消化。

即使昆虫叮咬了 HIV 阳性的人,然后立即在 HIV 阴性的人身上吃零食,它也不会将前一餐的任何血液转移到新的宿主体内。

好的,但是关于我的特定 HIV 风险问题呢?

多年来,我们收到了——而且我们的专家已经回答了——人们提出的数千个关于可能感染 HIV 的问题。其中一些非常详细——但这些细节并没有改变关于 HIV 是如何传播和如何传播的任何基本事实。

通过阅读我们上面文章的其余部分,您可以找出几乎所有可能存在的关于 HIV 传播的问题的答案。但是,让我们深入探讨这些年来我们看到的一些最常见的问题:

从一夜情中感染 HIV 的几率是多少?

让我们从问题中的“一夜情”开始。就艾滋病毒而言,性行为是一次性发生的还是发生在 10 年的关系中、与性工作者或婚床、与您所爱的人或与您后悔遇见的人发生性关系完全无关紧要。

但是有一个合理的问题要问关于在一次性行为中感染艾滋病毒的几率。

要回答这个问题,最重要的是要知道:

  • 与您发生性关系的人是 HIV 感染者吗?(毕竟,从没有感染艾滋病毒的人身上感染艾滋病毒的几率绝对为零。)
  • 如果他们感染了 HIV,他们是否正在接受 HIV 治疗,他们的病毒载量是否无法检测到?(如果是这样,那么您就没有从他们那里感染 HIV 的风险。)
  • 您正在接受暴露前预防 (PrEP)吗?(如果是这样,您的风险几乎完全消除。)
  • 你用的是男用还是女用避孕套?(如果使用得当,这些也几乎可以消除您的风险。)

如果这个人感染了 HIV,他们的病毒载量是可检测到的,你没有使用 PrEP,并且你没有使用安全套,那么性行为的风险取决于我们谈论的性行为类型。让我们将此讨论限制在插入式阴道或肛交。(可以说其他性活动带来的艾滋病毒风险要低得多。)

对于作为插入伴侣的阴道性交或肛交,几率可能约为千分之一。对于作为接受伴侣的肛交(底部),几率可能约为 100 分之一。

全身按摩是否有感染艾滋病毒的风险?

如果你只是按摩,没有插入性交或其他高风险活动,那么绝对没有理由担心艾滋病毒。

一般来说,按摩很少或根本不接触传染性体液。您可能会接触到另一个人的精液或阴道液,但您不太可能接触到血液。值得记住的是,唾液、眼泪和尿液没有传染性的 HIV。

仅仅接触受感染的液体就被感染是不够的。健康、完整的皮肤不会让 HIV 进入人体;它是艾滋病毒感染的极好屏障。HIV 只能通过开放性切口或疮口,或通过接触肛门和直肠、阴道、生殖器、口腔和眼睛的黏膜进入。

因此,如果按摩涉及不带避孕套的插入性行为,感染性体液可能会与生殖器区域的粘膜接触。但如果只是按摩,传染性的体液是无法进入血液的。

男人可以通过手淫给自己感染 HIV/AIDS 或另一种性传播感染 (STI) 吗?

这个问题的最佳答案多年前来自我们的一位长期专家,备受尊敬的 HIV 医生 Robert Frascino,医学博士:

“不,你绝对不可能从自己身上染上性病!

“性传播感染涉及通过性活动从感染者传播到另一个人的细菌(病毒和细菌)。手淫、掐鸡、打猴子或任何你想称呼它的东西,只涉及你和你的手。有些人可能将他们的手称为Palm夫人和她的五个女儿,但实际上我们在这里只谈论一个人。那就是你,对吧?!

“一个人不能给自己一个他还没有患过的疾病。就像你不能给自己一百万美元(因为我假设你没有一百万美元,对吧?),你不能给自己艾滋病毒,因为你也没有那个。

“最重要的是,你的精液是绝对安全的,所以不用担心,除非你把你父母的家具弄脏了。即使是那种污渍,虽然它们会导致问题,但它们不会导致性传播感染,好吗?”

你会因某人的血液接触你的开放性疮而感染 HIV/AIDS 吗?

一个人的血液进入另一个人的开放性溃疡或伤口导致 HIV 传播在理论上是可能的,但实际上几乎不会发生。只有少数案例被记录在案。

如果一个人感染了 HIV,并且他们没有无法检测到的病毒载量,并且他们的血液直接进入另一个人的血液,那么 HIV 可能会传播。例如,当人们共用用于注射毒品的注射器或针头时,通常会传播 HIV。

然而,在有限接触(例如,血液接触开放性溃疡)后传播 HIV 的可能性要小得多。

如果您担心与他人血液接触的事件,请注意以下几点:

  • 如果血液接触到未受损、未破损的皮肤,则不会有任何 HIV 风险。
  • HIV 不会通过表面划痕(例如剪纸)传播。
  • 正在愈合和结痂过程中的伤口或伤口不太可能让其他人的血液进入。
  • 艾滋病毒在体外无法存活很长时间,因此留在物体上的血液风险很小。
  • 少数记录在案的涉及打架或事故的艾滋病毒传播病例涉及严重伤害和大量出血。

当然,也值得问问自己,你是否有任何理由相信流血的人感染了艾滋病毒。毕竟,大多数人都不是,而且没有办法仅仅通过看一个人来判断他们是 HIV 阳性。

你会从马桶座上感染艾滋病毒/艾滋病吗?

对于这个常见问题的答案,这里是长期 HIV 专家 Nancy Breuer:

“艾滋病毒存在于血液、精液、阴道液和母乳中。要造成感染,这四种含有艾滋病毒的体液中的一种必须立即直接与另一个人的血液或粘膜接触。

“我包括‘立即’这个词,因为病毒不能在体外存活很长时间。氧气会破坏病毒。如果这四种体液中的任何一种出现在马桶座上,(a) 氧气可能会比其他任何人先将其摧毁接近它,并且(b)坐在马桶座上的人不会将血液或粘膜暴露在马桶上的液体中,因此没有潜在的传播方式。

“如果你发现马桶座上沾有血液或其他可能具有传染性的体液,出于一般卫生原因,请确保在其他人使用之前正确清洁马桶座。但不要担心可能会传播艾滋病毒。那个设定。”

Analingus(舔人的肛门,又名 Rimming)会导致 HIV 传播吗?

对于这个答案,我们回到医学博士 Bob Frascino:

“虽然没有记录在案的情况下通过阴道或被阴道感染艾滋病毒,但还有许多其他重要的性传播感染很容易通过阴道传播,包括甲型肝炎、疱疹和肠道寄生虫。你可以通过使用降低风险一个牙科坝屏障(或一块 Saran 包裹)。

“至于要不要上篮,只有你自己能决定你愿意冒多大的风险。至少现在你已经掌握了事实。”