美国艾滋病毒/艾滋病的历史

美国艾滋病毒/艾滋病的历史

艾滋病毒/艾滋病的历史漫长而复杂。它的故事有很多相互矛盾的细节,每个被病毒触动的生命都有自己复杂而美丽的故事。在这个概要中,我们尽最大努力突出美国艾滋病毒故事中最关键的部分,并理解这是一项几乎不可能完成的任务。艾滋病毒从许多疾病中脱颖而出,因为今天我们仍然无法治愈——但也许更重要的是,因为艾滋病大流行现在已经融入酷儿、有...

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艾滋病毒/艾滋病的历史漫长而复杂。它的故事有很多相互矛盾的细节,每个被病毒触动的生命都有自己复杂而美丽的故事。在这个概要中,我们尽最大努力突出美国艾滋病毒故事中最关键的部分,并理解这是一项几乎不可能完成的任务。艾滋病毒从许多疾病中脱颖而出,因为今天我们仍然无法治愈——但也许更重要的是,因为艾滋病大流行现在已经融入酷儿、有色人种、创意社区和数十个边缘的历史和文化中和亚文化群体;艾滋病已成为我们个人历史的一部分。

艾滋病毒的起源

科学家们认为,艾滋病毒的踪迹可以追溯到 1931 年在刚果民主共和国。在 1980 年代之前,研究人员估计全世界约有 100,000 至 300,000 人感染了 HIV。

1969 年,圣路易斯一位名叫罗伯特·雷福德 (Robert Rayford) 的黑人少年死于让医生感到困惑的疾病。正式地,他的死是肺炎的结果。罗伯特·雷福德(Robert Rayford),也被称为“罗比”或“博比”,据说他很害羞,社交尴尬,可能有认知障碍。对这个年轻人的生活知之甚少。他的医生表示,雷福德经常回避或拒绝分享有关他的生活或家庭的许多信息。然而,有人认为他是通过性侵犯感染了类似 HIV 的病毒。十九年后的 1988 年,新奥尔良杜兰大学的分子生物学家测试了他的冷冻组织样本,发现了 HIV 的证据,尽管科学和公共卫生界仍在谈论这些测试结果缺乏 100% 的确定性。仍然,

许多 LGBT 社区的人和卫生保健工作者说,他们开始看到人们在 1970 年代神秘地死去,他们现在认为是与 HIV 相关的疾病。但正是在 1981 年 6 月 5 日,美国疾病控制与预防中心 (CDC) 在其发病率和死亡率周报中指出洛杉矶五名年轻男同性恋者出现罕见肺炎。此外,所有会死的男性都表现出免疫系统受损。在全国范围内,一位纽约皮肤科医生向疾病预防控制中心报告了一系列令人费解的侵袭性癌症,称为卡波西肉瘤。这些案例中的每一个都出现在男同性恋者身上。报纸和其他媒体开始报道“同性恋男性肺炎”和“可能的同性恋癌症”。美国乃至世界各地的头条新闻声称,一种新的“同性恋癌症”是导致多名同性恋和双性恋男性死亡的不确定原因。1981年底,报告的男同性恋者严重免疫缺陷病例270例,其中121人已经死亡。不确定性导致酷儿社区的恐惧;承认,因此,

到 1982 年,科学界和医学界意识到这些症状和相关状况是由一种正在损害免疫系统的病毒引起的。疾病预防控制中心首先将其命名为“与同性恋相关的免疫缺陷”或 GRID。后来,他们将其称为获得性免疫缺陷综合症或艾滋病。艾滋病的标志包括基本免疫系统细胞(CD4 细胞)的丧失以及机会性感染(如肺孢子虫肺炎)和癌症(如卡波西肉瘤)的发展,这些疾病在免疫系​​统受损的人群中更常见。

第一个基于艾滋病毒的旅行禁令也于 1982 年启动,当时里根政府阻止海地人进入美国,以应对当时所谓的四个 H 风险(同性恋者、血友病患者、海洛因“成瘾者”)。和海地人)。这项以种族主义和散布恐惧为基础的政策导致了包括杰西·杰克逊牧师在内的美国激进分子多年的抗议。

1983 年,科学界确定​​了导致艾滋病的病毒。他们首先将该病毒命名为“人类 T 细胞嗜淋巴细胞病毒 III 型”。后来,研究人员将名称改为人类免疫缺陷病毒或 HIV。他们还确定了艾滋病毒传播的主要方法,并了解到一个人不会通过空气、水、食物或日常接触感染艾滋病毒。与此同时,恐惧、仇恨和污名在美国主流中接踵而至,并集中在此时受影响最大的人身上——男同性恋者。

艾滋病活动家诞生了,新的组织、政策和计划被创建

从恐惧、仇恨、耻辱、耻辱和死亡中,产生了传奇的、多产的艾滋病行动主义的种子。一些最早的激进主义导致了 1982 年同性恋男性健康危机 (GMHC) 的诞生。由作家拉里·克莱默 (Larry Kramer) 和他的一小群朋友和其他志愿者创立,GMHC 开始组织和筹集研究资金,并开始了第一个艾滋病热线。该小组仅在第一个晚上就接到了 100 多个电话。其他社区机构开始在洛杉矶、纽约和全国各地涌现。

到 1985 年,已有 6,000 多名美国人死亡。用于艾滋病研究的预算只是美国政府在威胁较小的疾病上花费的一小部分(同年为艾滋病研究分配了 9600 万美元);直到那年,罗纳德·里根总统才公开说出艾滋病这个词。演员洛克哈德森宣布了他的艾滋病诊断(他也是南希和罗纳德里根的私人朋友);只有一家私营制药公司在认真寻求治疗。是当地的激进组织要求主流文化和里根政府给予关怀、治疗、资金、媒体和认可。1985 年 10 月去世后,洛克哈德森留下 25 万美元创办了美国艾滋病研究基金会 (amfAR),为未来名人慈善基金会开展艾滋病工作让路。

在没有联邦政府的主要关注或支持的情况下,当地的酷儿社区开始了激烈的活动,美国主流最终注意到了这一点,但也有一些帮助即将到来。演员和慈善家伊丽莎白泰勒借出她的国际名人、时间和金钱来迫使艾滋病进入主流。在她的好朋友洛克·哈德森 (Rock Hudson) 死于艾滋病后,伊丽莎白·泰勒 (Elizabeth Taylor) 共同创立了 amfAR,并定期游说里根总统和国会解决危机。1991 年,她继续建立伊丽莎白泰勒艾滋病基金会,为艾滋病患者提供直接护理。

同性恋黑人在危机期间也没有沉默。70 年代末和 80 年代初已经有许多当地的黑人 LGBT 团体,其中许多是文化组织项目。1986 年,非洲裔男同性恋者在纽约市成立,并开始利用文化、艺术和激进主义来让更大的 LGBT 社区和纽约黑人社区更加了解黑人男同性恋者的需求。同样在 1986 年,黑人同性恋活动家 Craig G. Harris 冲上美国公共卫生协会 (APHA) 会议的舞台,要求公共卫生官员对他们对将黑人纳入 HIV 相关政策、健康实践和资助决定和公众参与——尤其是呼吁 APHA 没有将有色人种纳入有史以来的第一次 HIV 全体会议。

到 1987 年底,美国死于艾滋病的人数已超过 40,000 人。全球数量已超过 500 万。酷儿社区尤其恐惧和愤怒。1987 年出现的第一份报告显示艾滋病毒/艾滋病对黑人的影响尤为严重,这进一步推动了国家艾滋病预防工作组、全国黑人男女同性恋联盟和全国少数民族艾滋病委员会(NMAC)。正是这种愤怒和恐惧导致了世界级的社区组织、筹款、抗议艺术和游说。

这一时期出现的最著名的团体是 AIDS Coalition To Unleash Power (ACT UP),该组织因其抗议、工作以及对这一流行病的政治和商业武器的承诺而获得了全国的关注。ACT UP 于 1987 年由一群男同性恋者和盟友在纽约市创立,但很快转变为一场国际运动,其章节组织了公民不服从的激进行动,不仅提高公众对危机的认识,而且推动资金和在生物医学研究、临床试验设计和获取、循证教育、减少伤害、社会安全网计划以及反对歧视和污名化方面的艾滋病人政策。

艺术在国家艾滋病应对中发挥了作用。Silence=Death Project 是一个由 Avram Finkelstein 于 1987 年创立的意识提升组织,发起了一场强大而生动的运动,成为 AIDS 运动和 LGBT 运动的支柱。海报活动由项目的标题和一个粉红色的三角形组成,在 1970 年代,它已成为同性恋社区从与纳粹德国和大屠杀中对同性恋者的迫害相关联中重新获得的同性恋自豪感象征。ACT UP 将在未来几十年的抗议和运动中使用该图像。

NAMES Project AIDS Memorial 被子(也称为 AIDS 被子)是一个纪念死于艾滋病相关原因的人的生命的纪念馆,也始于 1987 年。每个被子面板都经过装饰和制作,以庆祝一个人的生命谁死于艾滋病。这件被子于 1987 年在华盛顿特区的国家广场首次全国展出,重约 54 吨,是世界上最大的社区民间艺术作品。部分被子已被美国国会图书馆存档。该项目于 1989 年被提名为诺贝尔和平奖。

黑人同性恋电影制片人马龙·里格斯 (Marlon Riggs) 于 1989 年首映,讲述了第一波艾滋病流行中黑人男同性恋者的生活,他的传奇纪录片《解开的舌头》在打破艾滋病毒只是白人男同性恋者的问题方面发挥了关键作用. 这部电影还批评了黑人社区的同性恋恐惧症以及白人同性恋社区的种族主义,这两者都助长了病毒在黑人男同性恋者中的传播。这部电影在 1990 年代初成为全国新闻,当时 PBS 播放POV准备播出它并遭到宗教保守派的呼吁,包括帕特·布坎南(Pat Buchanan),他正在竞选现任总统乔治·H·W·布什所占据的共和党总统职位。由于争议,一些 PBS 附属电台选择不放映这部电影,但它已成为继续激发黑人同性恋激进主义和艺术的作品之一。

关于这一流行病最有影响力的书籍之一是兰迪·希尔茨(Randy Shilts)的《乐队演奏:政治、人与艾滋病流行病》,出版于 1987 年。通过调查性新​​闻,希尔茨记录了 80 年代早期 HIV/AIDS 的发现和传播以及政府的冷漠,因为政府忽视了这种疾病在酷儿社区中的猖獗。1993年,HBO将该书改编成HBO同名电影。Shilts 在写这本书时接受了 HIV 检测。他于 1994 年死于艾滋病。这本书介绍了现在被揭穿的零号病人的想法,他被认为是一名名叫 Gaetan Dugas 的混杂的同性恋法裔加拿大空乘人员,他于 1981 年首次出现在 CDC 接触者追踪报告中,作为几个感染 HIV 的男同性恋者将 Dugas 命名为伴侣。甚至有人猜测,杜加斯是一名空姐,曾到过海地并在那里感染艾滋病病毒,然后在美国传播 这一理论无意中进一步推动了异物(无论是黑人还是同性恋)作为疾病传播媒介和公共卫生威胁的概念。未来几十年的激进主义将寻求扭转这一观念及其随后的污名。

活动人士还推动改变美国国立卫生研究院 (NIH) 的临床研究试验,以及通过食品和药物管理局 (FDA) 获取药物的过程。激进主义推动 FDA 快速跟踪批准用于治疗艾滋病的第一种药物叠氮胸苷 (AZT)。它被 FDA 批准发布,只有一项研究支持其功效,这导致许多批评者认为 AZT 不是一种可靠的 HIV 治疗方法。AZT 因其在最初批准的剂量下的严重和众多副作用以及难以承受的价格而臭名昭著。1989 年,ACT UP 在纽约证券交易所抗议 AZT 的制药赞助商 Burroughs Wellcome。1989 年 AZT 的费用约为每位患者每年 10,000 美元(今天约为 20,875 美元)。在这次抗议之后,

1980 年代的医学研究和社区活动在 1990 年代引发了变革。1990 年 4 月 8 日,来自印第安纳州的青少年瑞恩·怀特(Ryan White)于 1984 年因输血感染 HIV,死于与艾滋病相关的肺炎,年仅 18 岁。瑞恩·怀特(Ryan White)在确诊后集会返回公立学校,成为公共教育和艾滋病的全国倡导者。以这位年轻倡导者的名字命名的联邦护理和服务立法将于 1990 年 8 月通过,标题为 Ryan White 综合艾滋病资源紧急 (CARE) 法案。自那以后,它已四次获得国会的重新授权,并继续为美国一半以上的艾滋病毒感染者提供服务

ACT UP 将他们的激进主义工作延续到 1990 年代。卡特里娜·哈斯利普(Katrina Haslip)是一名感染艾滋病毒的黑人妇女,也是被关押在纽约贝德福德山惩教中心的“监狱服侍”,与全国 ACT UP 妇女委员会的律师和活动家特里·麦戈文(Terry McGovern)一起发起了一项运动,以列出“艾滋病定义疾病”扩大,以便更多感染艾滋病毒/艾滋病的女性能够获得基本的医疗补助、医疗保险和社会保障福利,其中包括在亚特兰大 CDC 总部采取的一项行动。他们最终赢得了这场斗争,但哈斯利普于 1992 年在纽约市的一家医院去世,就在艾滋病定义正式改变前几周。

ACT UP 和 GMHC 在 1990 年代继续争取让 FDA 建立加速批准机制,以及同情使用和扩大准入框架,现在可供所有患有严重疾病且缺乏批准治疗的人使用,使他们的工作不仅仅是关于艾滋病毒/艾滋病,但为了各种疾病患者的权利和健康需求。

1990 年代初至中期的医学和制药突破创造了更有效的治疗方法。1995 年 12 月,FDA 批准了第一个与其他 HIV 药物联合使用的蛋白酶抑制剂,开启了高效抗逆转录病毒治疗 (HAART) 的新时代。一旦纳入临床实践,HAART 立即使与艾滋病相关的死亡率下降了 60% 至 80%。由于成本、有时严重的副作用(其中一些是可见的)以及每天服用多种药物的挑战,通常在不同的时间有不同的要求(一些与食物一起服用,一些在以空腹为例)。然后在 1997 年 9 月,FDA 批准了 Combivir,一种两种抗逆转录病毒药物的组合,每天服用两次,一次一次,使艾滋病毒感染者更容易服药。这标志着单片治疗新时代的开始,最终于 2006 年批准了 Atripla(依非韦伦/富马酸替诺福韦酯/FTC)——这是第一个单片、每日一次的抗逆转录病毒疗法。虽然新的治疗方法无疑改变了游戏规则,但艾滋病毒诊断和死亡率的种族差异继续恶化,因为这种疾病在黑人和棕色人种社区中变得更加根深蒂固,而在白人男同性恋者中开始迅速下降。为应对艾滋病毒感染率不断变化的人口统计数据,美国

2000 年代初期的显着特点是抗逆转录病毒治疗的发展和改进。艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的治疗方案下降到每天服用三片、两片和一粒的方案。HIV药物的副作用变得不那么常见和不那么严重了。艾滋病毒感染者开始活得更久、更健康。测试方法也被改进为口腔拭子和手指刺法,在几分钟内产生结果。全国各地的公众和社区卫生中心都可以使用非处方检测试剂盒。作为常规医疗保健的一部分,疾病预防控制中心大大扩大了艾滋病毒检测范围,并为所有美国人每年进行艾滋病毒检测发布了新指南,同时呼吁更频繁地检测艾滋病毒风险更高的人。对于艾滋病病毒感染者来说,越来越多的证据表明,与其等待 CD4 计数下降到更有可能患病的水平,不如尽早开始治疗。很快,这被称为“检测和治疗”——医疗保健提供者采用这种策略来控制和照顾艾滋病毒感染者。

2000 年代初期最大的政治和文化问题之一是媒体越来越关注非洲裔美国人的艾滋病毒。更具体地说,关于黑人男性“处于低谷”的媒体报道开始主导全国讨论,这些讨论试图通过说黑人男性是双性恋(并且没有透露他们的同性恋性欲)来解释黑人女性中艾滋病毒的高发病率或对其黑人女性伴侣的做法)与其他女性相比,黑人女性的艾滋病毒感染率很高。虽然一些黑人艾滋病毒活动家(包括女性)谴责这些媒体报道将黑人男性性行为定为犯罪,但这些报道持续了很多年。在他们当中,黑人男同性恋者通常只被讨论为疾病的传播媒介——而不是系统性种族主义和同性恋恐惧症的受害者。超越下跌低点。此外,进行的研究证明了黑人双性恋男性是艾滋病毒从黑人男同性恋传播到异性恋黑人女性的桥梁的观点。

由于来自活动人士的持续不断的巨大压力,2000 年代初期,乔治·W·布什总统及其政府也为国内和国际艾滋病毒/艾滋病救济提供了重大支持和资金。从 2001 年开始,政府为抗击艾滋病毒/艾滋病提供了超过 1480 亿美元,制定了总统艾滋病紧急救援计划 (PEPFAR),在国务院下设立了全球艾滋病协调员办公室,并投入资金支持艾滋病毒预防工作许多联邦机构的治疗工作,包括疾病预防控制中心、国防部、商务部和和平队。布什总统的 PEPFAR 包括解决预防、治疗、护理和住房需求的计划。但该计划也因让接受 PEPFAR 资助的国家促进基于禁欲的性教育和预防计划而受到抨击,

到 2005 年,将有 100 万美国人感染 HIV。实施 PEPFAR 后,美国的 HIV 活动家开始质疑,为什么 PEPFAR 需要国家艾滋病预防和护理计划才能获得资金,而美国没有针对本国居民的此类计划。2007 年 5 月,艾滋病毒活动家克里斯·柯林斯 (Chris Collins) 发表了《改善结果:美国国家艾滋病计划蓝图》,这为美国的激进分子团结起来提供了一个愿景。同年,社区 HIV/AIDS 动员项目 (CHAMP) 开始动员美国团体围绕制定美国 HIV 计划的愿景(Housing Works 也在 2005 年开始了一项全国性项目,即终结艾滋病运动或 C2EA主意)。2008年11月大会奥巴马选举为许多美国人的流域时刻,也有助于支持许多长期的政策,艾滋病毒活动家一直在动员。随着跨性别活动家开始创建更多的组织并推动更多的知名度和代表性(在美国没有暴力和歧视),社区也开始在艾滋病毒应对的各个层面推动更多的代表性。

艾滋病大流行让位于奥巴马时代的慢性病艾滋病毒

2009年,巴拉克奥巴马宣誓就任美国第44任总统。奥巴马被视为艾滋病毒/艾滋病的拥护者,使其成为其政府的首要任务,制定和实施国家艾滋病毒/艾滋病战略 (NHAS) 是活动家在布什总统任期内工作的成功。NHAS 包括三个主要目标:降低 HIV 发病率、增加获得护理的机会和优化健康结果,以及减少与 HIV 相关的健康差异。NHAS 与 2010 年通过的平价医疗法案相结合,提供了更多的资助机会,更好地获得全面的医疗保健,结束对歧视性医疗保健覆盖做法的法律保护,扩大社区健康倡议,将文化能力引入护理和治疗实践,增加医疗保健劳动力,作为国内消灭艾滋病毒/艾滋病的补救措施。同样在 2009 年,奥巴马政府结束了自 1987 年以来对艾滋病毒阳性游客和移民实施的旅行禁令。

生物医学和 HIV 领域已经发展壮大,因此它对活动家如何帮助改变安全性行为、预防和将不披露 HIV 状况或接触病毒定为犯罪的州法律的观念产生了影响。2010 年代还引入了 PrEP 或暴露前预防,以预防 HIV。2012 年,基于越来越多的证据表明该药物可安全有效地预防 HIV - 获得风险增加的阴性人群。这改变了预防领域,正如所有人口统计数据中安全套的使用开始减少一样。

同样在这个时候,科学界发布了多项研究,这些研究表明,即使没有使用避孕套或其他屏障方法,服用抗逆转录病毒药物的 HIV 感染者也无法通过性行为将病毒传播给伴侣。尽管这些研究是通过公共卫生研究人员和一些倡导者传播的,但没有计划公开广泛传播这些发现,导致一些艾滋病毒感染者指责研究人员将社区幼稚化。于是,“不可检测等于不可传播”或 U=U 这句话诞生了——布鲁斯·里奇曼和他新成立的组织“预防访问运动”发起了一项国际宣传工作。

随着艾滋病毒的治疗变得更好、更容易接受并且通常更容易获得,21 世纪的艾滋病毒行动主义开始推动解决流行病中种族、性别和地区差异的工具。这种激进主义涉及获得 PrEP、暴露后预防 (PEP) 和抗逆转录病毒治疗,但也要求改变导致感染病毒的各种差异的社会决定因素。这标志着艾滋病毒/艾滋病行动主义的扩大,深深植根于病毒感染者和易感染者所面临的社会和结构性挑战,其中包括打击法律和政府决策中的污名化以及艾滋病毒刑事定罪法的社会政治斗争,以及对有色人种、贫困和农村社区公平分配资金和资源的需求。

从 1980 年代起,艾滋病毒肆虐酷儿、创意和黑人和棕色人社区,带走了一些艺术、电影、舞蹈、体育、社区组织、政治和许多最重要、最重要和最有影响力的领导者和影响者。其他数十个学科的其他伟大思想。有人说,我们在创意世界中失去了整整一代多产的灵感。2010 年代,创意项目兴起,这些创意项目通过新的电视节目、电影、书籍和艺术展览来表彰为艾滋病毒感染者争取尊严、权利和正义的人们的工作和行动。新一代激进主义者对 ACT UP 的激进主义及其策略产生了兴趣,并重新发现了 Marlon Riggs、Essex Hemphill、Joseph Beam 和 Melvin Dixon 等黑人同性恋激进主义者的艺术和智力作品。

但在 2010 年代中期,有了新的预防工具和知道病毒被抑制的人无法传播病毒的知识,活动人士开始明白结束艾滋病流行的概念不再是一个牵强的想法。The city of San Francisco was already getting close, but activists in New York State, led by Housing Works and Treatment Action Group, decided to push the newly elected Gov. Andrew Cuomo to develop a plan to end the epidemic in New York State by 2020 . 数十个市、县和州的活动家和卫生部门领导受到启发,也开始制定自己的本地化计划。

在 2019 年的国情咨文中,特朗普政府宣布将制定一项“到 2030 年结束艾滋病毒流行”的联邦计划,并在 2020 财年预算中申请 2.91 亿美元。该倡议的目标是在未来 10 年内将新的 HIV 感染减少 90%。无论是否有这些新资金的涌入,你都可以肯定,美国各地的医疗、公共卫生、酷儿和创意社区将继续通过激进主义、科学、医疗干预和对政府问责的要求来抗击艾滋病毒/艾滋病,因为他们从 1980 年代初就开始这样做了。正如社区内所说,“没有我们,我们一无所有!”