作者簡介：Jenn Harry，英國註冊營養師，現在從事海外營養品代購，兼職博客寫手。由於多囊卵巢綜合徵（PCOS）導致不孕症，在經歷了4次試管嬰兒後終於生下雙胞胎，以下內容摘自她的博客。

作為一對雙胞胎的媽媽，每當我帶著孩子去公開場所，我都會聽人們說起很多關於孩子的問題。“他們正常嗎？”實際上這是一個非常常見的問題（有時候我真的想回答他們：“不，他們是超級機器人”）現在很明顯，普通人對於試管嬰兒（IVF）只有很朦朧的概念，幾乎不知道IVF是怎麼一回事，而且很諷刺的是，他們認為所有的生育治療都是IVF！然而事實上，多數女性不會直接考慮IVF的，她們首先會考慮使用克羅米芬或來曲唑來促排，這些藥會增加排卵，而且通常會導致一個月經週期內排卵數≥1個，這意味著懷上雙胞胎的概率也會上升。

由於以下幾個原因，克羅米芬能讓許多女性排出不止一個卵子：

服用克羅米芬等藥物的全部目的是刺激卵巢釋放卵子。
排出更多的卵子可以有更高的懷孕機率，如果一個卵子沒有受精，也許另一個卵子可能會受精。
即使每次只釋放一個卵子，通過藥物微刺激可以讓卵子的質量更好一些。
因此，在克羅米芬這類藥物的幫助下懷孕的雙胞胎是很有可能是異卵受精（來自兩個卵子）而不是同卵受精（一個卵子受精後分裂成2個胚胎）。當然，理論上即便沒有藥物的幫助，也可以自然懷上雙胞胎。

有些女性在遺傳學上傾向於一次排出不少於2個卵子，這就是為什麼異卵雙胞胎會有家族遺傳的特徵。如果某人的母親或外祖母有異卵雙胞胎，那麼這個人也更有可能會生異卵雙胞胎。

隨著年齡的增長，女性更容易透支身體。請記住，35歲對於女性卵巢功能來說已經開始衰減了，隨著年齡的增長，懷孕率會逐步下降。假設一名42歲的女性通過藥物刺激，可能會超量排卵，但由於激素水平較低，她比年輕女性受孕的可能性仍要小得多。

卵泡監測的重要性

卵泡監測，包括在排卵前的超聲檢查，會清楚地顯示有多少成熟卵泡。通常，醫生會希望在排卵時看到一個或兩個直徑18-20mm的卵泡。如果超聲顯示患者的卵泡沒有以正常的速度生長，醫生可能會增加她的用藥劑量。

在沒有監測的情況下服用克羅米芬（或來曲唑）是一種賭博，因為根本不知道藥物是否已經在起作用。如果藥物效果不好，最終會浪費大量的時間和精力，另一方面，如果效果太好，說明可能會懷孕。但在這種情況下，超量服用克羅米芬可導致卵巢過度刺激綜合徵（OHSS），這是一種需要住院治療的嚴重疾病。

那麼為什麼有些女性會進行不監控藥物劑量的情況下服用克羅米芬呢？我猜想，因為他們負擔不起超聲檢查和醫生問診方面的費用，或者，有些人住在偏遠地區不方便就醫。但不管怎麼說，我是不推薦在沒有藥物監控的情況下貿然自行服用克羅米芬的。

真人真事

在過去，早期的試管嬰兒技術導致懷孕會懷上多胞胎（三胞胎及以上），其中最有名的就是kate女士（懷了四胞胎），很多人通過真人秀節目認識了她，而且都以為她做過IVF。但事實上她沒有！她只是接受了克羅米芬的藥物治療。

今天，負責任的醫生通常在一個IVF週期內不會植入超過2個的胚胎，以免增加OHSS的風險。在沒有通過IVF週期進行監控的情況下，假設如果排了五個卵子，而且它們都很受精成功，那麼說明會懷上五胞胎！

為了防止這種極端情況發生，醫生會建議排出“太多”成熟卵泡的患者取消在這個週期內的受精，並且在下個月經週期時再重新開始促排。取消在一個週期內受精，這種感覺就像是浪費時間和金錢，但它比高風險的懷孕更安全。

還是以cate女士為例，當初她的醫生拒絕做後續的宮內授精，就是擔心OHSS。結果cate女士通過自然受孕還是懷上了6胞胎！！雖然最終有2個胎兒由於各種原因沒有生下來，但生下四胞胎還是一件令人難以置信的事情。

那麼到底排出多少卵泡算太多了？這取決於患者的健康狀況、醫生的判斷以及患者對風險的把控程度。我本人當初是用三個成熟的卵泡（18毫米、19毫米和20毫米）來自然受孕的。我的醫生非常支持我這麼做，因為我已經超過30歲了，而且之前我已經做了4次IVF失敗了，我和醫生都認為增加卵泡數量能夠提高受孕機率。但如果當時醫生建議我取消，我想我也會欣然接受的。

克羅米芬vs注射藥物

如果只是通過自然懷孕，那麼口服克羅米芬和注射藥物之間有什麼區別？

與註射藥物（如果納芬）相比，使用口服藥物（如克羅米芬和來曲唑）懷上多胞胎的機率較低，因為註射藥物濃度更高，而且起效更快。

通常情況下，除非已經嘗試了幾輪克羅米芬或來曲唑，否則醫生不會貿然建議使用注射藥物。如果非得嘗試注射藥物，醫生必然會要求患者經常進行超聲檢查，以密切注意那些正在發育的卵泡。

請記住，任何卵子都有可能分裂並產生同卵雙胞胎，甚至可以排出兩個卵子，並分裂最後變成三個或四個胚胎！事實上，許多三胞胎是異卵雙胞胎+同卵雙胞胎的結合。

同卵雙胞胎是怎麼樣的？

是什麼導致同卵雙胞胎？醫生們認為同卵雙胞胎是隨機發生的，沒有任何理由。儘管如此，有些家庭確實會經常生下同卵雙胞胎，對於同卵雙胞胎可能存在相關的基因解釋，但研究人員仍未找到答案。

小結

是的，服用克羅米芬（或來曲唑）是可以生下雙胞胎，但也有很多女性服用克羅米芬後沒有懷孕，或者只是生下一個胎兒（甚至需要服用高劑量的克羅米芬才能排出一個勉強合格的卵子），所以我的建議是可以去服用克羅米芬，但盡可能的要去做卵泡監測。

曾經有網友向我提問：如果當時我最終生下的是三胞胎而不是雙胞胎，我是否會發狂？我的答復是：那就發狂吧，因為我是最棒的超級媽媽（super mama）。