使 HIV 感染罕见的 5 种方法:州、城市、HIV 感染者和社区如何结束这一流行病

使 HIV 感染罕见的 5 种方法:州、城市、HIV 感染者和社区如何结束这一流行病

默里彭纳在美国,国家、州和地方 HIV 组织正处于动员运动的不同阶段,以将减少新的 HIV 感染和实现 HIV 感染者 (PLWH) 的病毒抑制作为最高优先事项,以加速结束 HIV 流行. NASTAD 是全国州和地区艾滋病主任联盟,正在协调其中的许多工作,并认为美国社区和政府必须朝着一个共同目标共同努力:过渡到一个新的...

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默里彭纳

在美国,国家、州和地方 HIV 组织正处于动员运动的不同阶段,以将减少新的 HIV 感染和实现 HIV 感染者 (PLWH) 的病毒抑制作为最高优先事项,以加速结束 HIV 流行. NASTAD 是全国州和地区艾滋病主任联盟,正在协调其中的许多工作,并认为美国社区和政府必须朝着一个共同目标共同努力:过渡到一个新的 HIV 感染在美国所有人群中在流行病学上很少见的时代。美国的每个邮政编码。

历史上第一次,我们有科学验证和有效的预防和护理模式“向我们展示”结束艾滋病毒流行是可行的。毫无疑问,有繁重的工作要做,包括重新构想我们如何跨孤岛和跨机构合作。在许多社区中,通常需要克服重大的政治、金融、文化和其他障碍。只要有足够的耐心、热情、策略和资源,这些障碍是可以克服的。

但是,如果不解决关键人群之间存在的不可接受的健康差异,我们就无法进入这个新时代。这些差异是使个人和社区失败的系统、实践、制度和政策的副产品。为了加速实现健康公平,我们必须超越艾滋病毒护理和预防,并考虑其他生活必需品:稳定的住房、食物和营养、稳定的收入和工作保障。最重要的是我们在呼吁和解决污名化、歧视、刑事定罪、种族主义、跨性别恐惧症以及我们所知道的阻碍我们成功之路的所有恐惧症和“主义”方面的集体作用。

几周后,在 NASTAD 第 25 届年会上,我们将发起第一次主席挑战赛,在此期间,我们即将上任的董事会主席、来自路易斯安那州的 DeAnn Gruber 将挑战全国各地的卫生部门与他们的城市、PLWH 和社区一起合作,如果他们还没有这样做,那么就开始、发布和实施适当的计划来结束这一流行病。一些司法管辖区是此类计划的典范,包括纽约(纽约市和纽约州)、华盛顿州、科罗拉多州(丹佛和科罗拉多州)和旧金山. 其他人已经开始发布和实施计划。我们将推动大胆的行动、目标和严格的实施计划,其核心是减少艾滋病病毒新感染并在感染者中实现病毒抑制。

仿照司法管辖区为结束这一流行病而采取更先进措施的显着努力,并与更新至 2020 年的国家艾滋病毒/艾滋病战略相一致,NASTAD 制定了一套初步行动,各州和社区应将其作为其战略的一部分实施. 虽然并非详尽无遗,但这些建议的行动有可能对结束当地司法管辖区的艾滋病毒传播产生最大影响。NASTAD 预计这些建议将有助于为公共卫生和社区制定蓝图、路线图和/或全州范围的计划以结束这一流行病提供信息:

  1. 让人们得到保障并改善健康:我们必须向社区宣传他们的健康保险选择,并扩大对弱势群体的覆盖范围。我们所有对 PLWH
    和弱势群体的护理系统都应以确保人们参加医疗保健保险为基石。这是实现以下步骤的重要基础。医疗保健覆盖的另一个关键基础是每个州的医疗补助扩张!
  2. 放大测试:政策制定者、公共卫生从业者、临床医生和保险公司必须采取新的、大胆的行动来常规化 HIV 检测。虽然大多数司法管辖区已经取消了对
    HIV 检测的书面知情同意的要求,但 HIV 检测仍然不是标准的医疗实践。我们必须专注于支持采用 HIV
    检测的战略,以识别早期感染并促进与护理的联系。这可能意味着改变旧的策略,这些策略只针对历史上阳性率较高的特定人群或场所。必须在各种场所实施检测和联系,例如社区组织
    (CBO)
    和临床环境,包括急诊室、初级和紧急护理机构以及惩教设施。和,我们必须将有针对性的艾滋病毒检测扩大到男同性恋者和其他有色人种男男性行为者
    (MSM) 和吸毒者。此外,如果我们要真正将测试和联系扩展到护理规模,则计划和实践必须具有文化响应性。
  3. 放大处理:为了提高 PLWH 的病毒抑制率,我们必须加强实验室报告和数据使用,以确保个人与生命维持护理相关联、重新参与和保留,增加
    PLWH 的保险范围,并提供绩效激励以使患者和提供者受益. 此外,为了帮助维持病毒抑制,我们必须通过简化获得重要支持服务的途径来支持
    PLWH
    的非医疗服务需求,包括就业、住房、吸毒者健康服务和药物使用/心理健康治疗。帮助人们获得病毒抑制意味着让他们参与医疗保健系统。为了做到这一点,我们必须以前所未有的方式与
    PLWH、信仰领袖、CBO 和政策制定者合作,以确保我们能够减少耻辱感并纠正我们护理系统中的结构性不平等。
  4. 扩大 PrEP:我们必须教育提供者和最易感染 HIV 的人有关暴露前预防 (PrEP) 的知识,利用 PrEP
    的支付和报销,并通过扩大提供 PrEP 服务的设施的范围和类型来推动其可用性.
    我们必须敦促政策制定者和其他支付者(即联邦、州和地方政府以及私人)为 PrEP 服务提供资金。
  5. 致力于解决健康不公平问题:要真正结束艾滋病毒传播,我们必须重新构建我们的公共卫生方法和干预措施,以包括社会正义行动,并有意加深我们对最脆弱社区需求的理解。这意味着消除我们公共卫生系统中的歧视性做法,并通过行动大胆地证明我们最脆弱社区的生活确实很重要。

在接下来的几个月里,NASTAD 将通过与国家、州、地方和社区合作伙伴合作,扩大结束这一流行病的举措,加大力度支持政府公共卫生。展望未来,我们寻求严谨的投入、想法和行动!我们的集体工作必须与影响社区的非常真实的社会经济、政治和种族差异作斗争。让我们携手合作——政府公共卫生、PLWH、研究人员、倡导者、社区和政策制定者——以结束新的 HIV 感染并提高 HIV 感染者的生活质量。

Murray Penner 是 HIV 和肝炎治疗和药物定价专家,自 1986 年以来一直感染 HIV。Murray 还是 NASTAD 的执行董事。NASTAD 是一个非营利性的全国性协会,代表负责管理艾滋病毒和肝炎保健、预防、教育和支持服务计划的公共卫生官员,这些计划由美国所有 50 个州、哥伦比亚特区、波多黎各、美国的州和联邦政府资助维尔京群岛和美国太平洋群岛。NASTAD 还支持非洲、中美洲地区和加勒比地区的伙伴政府。