![卵巢早衰][1]

經常會有病友問做試管嬰兒進行促排卵，吃藥及打針，會引起卵巢早衰嗎？

謝謝提問，其實之前也有過類似的文章，今天再來講解下。

**什麼是卵巢早衰？ **

卵巢早衰是指40歲前出現閉經、圍絕經期症候群或絕經期症狀，低雌激素血症和高促性腺激素血症，卵巢儲備已耗竭。
診斷標準是什麼：

- 年齡<40歲。
- 閉經時間≥6個月。
- 兩次（間隔1個月以上）血fsh水平較高超出正常值（每家醫院可能測得具體數值不一樣）。

卵巢早衰患者已喪失生育能力，更年期的症狀明顯。

![試管嬰兒卵泡發育][2]

相信所有女性都是懼怕卵巢早衰。女性的卵泡數是出生時就固定的，出生後不再新生卵泡，一生約排400-500個卵泡，故擔心原本每月只排一個卵泡，進入促排卵後是不是把以後的卵泡都提前排了，會不會因此卵巢早衰呢？其實不是的，所以今天我們就來討論這個問題。

首先卵泡發育的過程是靜止卵泡，早期生長卵泡（次級卵泡----竇前卵泡---早期竇卵泡----選擇卵泡），竇卵泡生長期，成熟卵泡。靜止期卵泡是非促性腺激素依賴的，受遺傳因素和局部的調控因子影響。只有到了次級卵泡階段，才開始對促性腺激素低敏感，並逐漸發育至竇卵泡，這個過程需要60天，開始成為促性腺激素依賴期。當竇卵泡形成直徑到達2mm後，這也是通過B超我們所能看到的小卵泡。之後，顆粒細胞明顯增加，對fsh敏感性進一步增加，依賴fsh繼續發育，直徑從2mm生長到18mm，約需25天，後15天相當於月經週期的卵泡期。

在卵泡成熟的過程中有一個很重要的階段就是募集過程，就像眾所周知的精子數量的龐大，最後受精的卻只能是千百萬中的一個。竇卵泡的募集發生在月經的第1-4天。對於正常年輕女性來講，進入募集階段的卵泡均有20-30個左右，稱為卵泡簇。卵泡的發育都需要符合一定的水平，有些卵泡對低fsh敏感，而有些不敏感，故敏感的卵泡進入了生長的下一階段。促排卵則是通過增加fsh的劑量使部分不敏感的卵泡則進入了敏感行列，進一步生長，達到成熟卵泡的標準，故通常情況下促排卵可以獲得比自然週期更多的卵泡。當然在促排卵過程中也是一個進一步募集的過程，如發育中的卵泡不能緊跟優勢卵泡的發育，那麼它仍不能最終成為成熟卵泡。

那麼那些沒有發育成熟的卵泡去哪了呢？這就涉及了卵泡的閉鎖。其實閉鎖是是女性胎兒妊娠7週即開始的過程，卵母細胞湮滅的過程，這也是符合自然規律的。進入一個週期的卵泡都是一批，但是自然週期中最終成熟的在大部分人群均只有一個，其餘對fsh水平不能很好的匹配，都相應進入了閉鎖階段。

![試管嬰兒促排藥物][3]

換言之，促排卵過程只是將原本該進入閉鎖卵泡利用藥物拉回了生長隊列，而不是將以後的卵泡都提前排了。

那麼做試管嬰兒使用的藥物會不會影響以後的卵泡呢？如上所述靜止期的卵泡是非促性腺激素依賴的，即可以說是處於沉睡期的，並不發生反應。而次級卵泡開始到卵泡成熟一般涉及3個月的時間。

所以說泰國試管嬰兒促排卵是不會引起卵巢早衰的。

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