最重要的是,不要伤害:在联合国毒品问题特别会议上寻找减少艾滋病毒伤害的策略

最重要的是,不要伤害:在联合国毒品问题特别会议上寻找减少艾滋病毒伤害的策略

联合国大会关于世界毒品问题的特别会议 (UNGASS) 的最终成果在艾滋病毒方面还有很多不足之处,但在联合国艾滋病规划署以减少危害为中心的毒品问题方法中可以找到一线希望利用。借莎士比亚逝世四百周年的比喻,在上周联合国大会世界毒品问题特别会议发布的成果文件中寻求积极的改革,就像在两蒲式耳中寻找两粒小麦。 chaff:你要花...

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联合国大会关于世界毒品问题的特别会议 (UNGASS) 的最终成果在艾滋病毒方面还有很多不足之处,但在联合国艾滋病规划署以减少危害为中心的毒品问题方法中可以找到一线希望利用。

借莎士比亚逝世四百周年的比喻,在上周联合国大会世界毒品问题特别会议发布的成果文件中寻求积极的改革,就像在两蒲式耳中寻找两粒小麦。 chaff:你要花一整天的时间才能找到它们,一旦你找到它们,你就会发现它们不值得搜索。

不知何故,在解决药物滥用问题的全球范式正在经历从惩罚性和压制性向治疗性和宽容性的巨大转变之际,联合国大会特别会议的成果文件努力与 18 年前发布的前一份文件区分开来。鉴于全球毒品问题的严重性、对毒品战争的广泛谴责,以及在美国阿片类药物滥用空前上升之后,美国政界人士更愿意采用基于公共卫生的方法来处理毒品使用问题,UNGASS 结果出现倒退和停滞。

在 UNGASS,进步战略的展示。在成果报告中,没有那么多。

虽然很明显 UNGASS 没有采用基于减少危害的药物改革方法——“减少危害”一词在整个文件中都没有使用过一次——但很难分析出其关于预防和治疗的共识。艾滋病毒的治疗,因为几乎没有提到艾滋病毒。在整个24 页的 UNGASS 成果文件中,HIV 仅被提及一次,即便如此,它还是在一份还涉及病毒性肝炎和其他血液传播疾病的概括性声明中。鉴于所有新的 HIV 感染中有 10% 是由于注射吸毒所致 近五分之一的注射吸毒者在全球范围内感染艾滋病毒,人们本来希望得到的不仅仅是顺便提及,但在一份全球药物政策委员会描述为“深深地”令人失望。

鉴于 UNGASS 未能拒绝对毒品的战争或在会议的成果文件中强调 HIV,很容易对吸毒者的 HIV 预防战略的未来采取宿命论的观点。但这也是错误的,因为联合国大会关于毒品问题的大会还展示了联合国艾滋病规划署等其他联合国项目正在推动的渐进式、以人为本和支持性的减少危害战略。

在 UNGASS 的第一天,联合国艾滋病规划署执行主任米歇尔·西德贝发表讲话,重点介绍了该组织最近的报告,该报告探讨了世界可以如何减少因吸毒引起的艾滋病毒感染。题为“不伤害:健康、人权和吸毒者”的报告倡导普遍实施“以人为本、基于公共卫生和人权的吸毒方法”,与 UNGASS 的不妥协态度令人耳目一新.

与在许多方面顽固地坚持过去作为全球毒品政策特征的回归框架的 UNGASS 成果文件不同,联合国艾滋病规划署的报告清楚地表明,它不仅支持减少危害的措施,如注射器更换计划、药物辅助疗法和抗逆转录病毒疗法,但也坚决反对对毒品政策采取惩罚性做法,主张实施支持和照顾吸毒者的替代方案,例如毒品非刑事化和废除对吸毒者的监禁。除此之外,联合国艾滋病规划署的报告表明,监督吸毒设施和海洛因辅助治疗等措施可能会为注射吸毒者带来好处。

美国的蓝图?

许多人,尤其是那些在美国长大的人,他们坚持禁欲的毒品政策,可能会带着震惊和忧虑来看待这些建议。经过40多年的禁毒战争恐慌轰炸,禁毒鬼已经在美国人民的脑海中根深蒂固。建议实施针头更换或某种形式的药物辅助治疗,典型的反应是声称为注射吸毒者提供干净的针头会使他们上瘾或拒绝在自家后院开美沙酮诊所,因为这会带来犯罪随之而来。

当然,没有证据表明针头更换会增加客户的吸毒率或美沙酮诊所会增加周边地区的犯罪率,但有大量证据表明,基于减少伤害的吸毒方法是有效的,尤其是在预防艾滋病毒的传播。或许最令人震惊的例子可以在葡萄牙找到,该国对拥有和使用毒品的合法化以及对减少危害的日益重视,使得注射吸毒者的新 HIV 诊断在 10 年内下降了 95%。

与此同时,在美国,政界人士和大部分药物治疗行业都陷入了禁毒战争和减少危害之间的灰色地带。随着海洛因过量使用猛增,印第安纳州奥斯汀等小城镇成为国际头条新闻,因为艾滋病毒在注射吸毒社区中迅速蔓延,越来越多的公职人员和普通美国人开始愿意考虑一种以公共卫生为重点的吸毒方法而不是监禁。与联合国大会特别会议的成果文件不同,联合国艾滋病规划署的报告为他们提供了一个可遵循的蓝图。